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601 人参与  2023-09-22 16:45:07  分类 :地理问答
1.1水、钠代谢紊乱（上）

1、【单选题】低容量性低钠血症也称为：
    a、等渗性脱水
    b、低渗性脱水
    c、高渗性脱水
    d、急性水中毒
    e、慢性水中毒

2、【单选题】患者口渴,尿少,细胞外液量减少,细胞内液量明显减少,血钠浓度>150mmol/l,其水电解质紊乱类型是：
    a、等渗性脱水
    b、低渗性脱水
    c、高渗性脱水
    d、急性水中毒
    e、水肿

3、【单选题】低渗性脱水时体液丢失的特点是
    a、细胞内,外液均减少,但以细胞内液减少为主
    b、细胞内液并未丢失,主要是细胞外液明显减少
    c、细胞内液无丢失,仅仅丢失血浆
    d、细胞内液无丢失,仅仅丢失组织间液
    e、细胞内外均明显减少

4、【单选题】下列哪一类水及电解质代谢紊乱早期易发生休克
    a、低渗性脱水
    b、高渗性脱水
    c、水中毒
    d、低钾血症
    e、高钾血症

1.2水、钠代谢紊乱（下）

1、【单选题】外科病人最易发生的水钠代谢紊乱是：（ ）
    a、等渗性脱水
    b、低渗性脱水
    c、高渗性脱水
    d、急性水中毒
    e、慢性水中毒

2、【单选题】短期内大量丢失小肠液首先常出现
    a、高渗性脱水
    b、低渗性脱水
    c、等渗性脱水
    d、低钠血症
    e、高钾血症

3、【单选题】等渗性脱水如未得到任何处理,易转变为:（ ）
    a、低渗性脱水
    b、高渗性脱水
    c、急性水中毒
    d、慢性水中毒

4、【单选题】水中毒最常发生于（ ）
    a、用肥皂水灌肠
    b、急性肾功能不全患者而又补液过多时
    c、精神性饮水过量
    d、持续大量饮水
    e、抗利尿激素分泌过多

1.3体内钾的异常

1、【单选题】高钾血症的哪一种治疗措施拮抗钾离子对心肌毒性作用
    a、首先立即停用一切含钾的药物或溶液
    b、氯化钙或葡萄糖酸钙
    c、阳离子交换树脂的应用
    d、输注葡萄糖溶液及胰岛素

2、【单选题】高钾血症的心电图表现
    a、t波高而尖，p波波幅高尖，qrs增宽
    b、t波高而尖，p波波幅下降，qrs增宽
    c、t波高而尖，p波波幅下降，st段降低
    d、t波倒置，p波波幅高尖，qrs增宽
    e、t波倒置，p波波幅下降，st段降低

3、【单选题】男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，测血清钾浓度为2.8mmol/l，患者易出现哪种临床表现
    a、肠鸣音亢进
    b、低钾性酸中毒
    c、反常性碱性尿
    d、肌无力
    e、心电图 t波高尖

4、【单选题】高钾血症常见心电图（ ）
    a、t波高而尖
    b、p波波幅高尖
    c、qt间期缩短
    d、t波降低、变平
    e、st段抬高

5、【单选题】低钾血症常见心电图（ ）
    a、t波高而尖
    b、p波波幅高尖
    c、qt间期缩短
    d、t波降低、变平
    e、st段抬高

1.4代谢性酸碱中毒

1、【单选题】男性，体重50kg，因进水不足，口渴明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，当天补给液体多少毫升（ ）
    a、1000ml
    b、2000ml
    c、3000ml
    d、4000ml
    e、5000ml

2、【单选题】男性，体重70kg，考虑幽门梗阻，反复呕吐15天，尿少，恶心、乏力、四肢瘫软、查体：脉搏120次/分，血压80/60mmhg、皮肤弹性差、唇干燥、眼窝下陷，检查：血清na 125mmol/l，应考虑为
    a、高渗性缺水
    b、等渗性缺水
    c、低渗性缺水
    d、原发性缺水
    e、混合性缺水

3、【单选题】代谢性酸中毒（ ）
    a、hco3-↓，ph↓，paco2正常
    b、hco3-↑，ph↑，paco2正常
    c、hco3-正常，ph↓，paco2↑
    d、hco3-正常，ph↓，paco2↓
    e、hco3-↓，ph↑，paco2↓

4、【单选题】呼吸性碱中毒（ ）
    a、hco3-↓，ph↓，paco2正常
    b、hco3-↑，ph↑，paco2正常
    c、hco3-正常，ph↓，paco2↑
    d、hco3-正常，ph↓，paco2↓
    e、hco3-↓，ph↑，paco2↓

5、【单选题】代谢性碱中毒（ ）
    a、hco3-↓，ph↓，paco2正常
    b、hco3-↑，ph↑，paco2正常
    c、hco3-正常，ph↓，paco2↑
    d、hco3-正常，ph↓，paco2↓
    e、hco3-↓，ph↑，paco2↓

1.5呼吸性酸碱中毒

1、【单选题】男性，体重70kg，考虑幽门梗阻，反复呕吐15天，尿少，恶心、乏力、四肢瘫软、查体：脉搏120次/分，血压80/60mmhg、皮肤弹性差、唇干燥、眼窝下陷，检查：血清na 125mmol/l，应考虑为
    a、高渗性缺水
    b、等渗性缺水
    c、低渗性缺水
    d、原发性缺水
    e、混合性缺水

2、【单选题】代谢性酸中毒（ ）
    a、hco3-↓，ph↓，paco2正常
    b、hco3-↑，ph↑，paco2正常
    c、hco3-正常，ph↓，paco2↑
    d、hco3-正常，ph↓，paco2↓
    e、hco3-↓，ph↑，paco2↓

3、【单选题】呼吸性碱中毒（ ）
    a、hco3-↓，ph↓，paco2正常
    b、hco3-↑，ph↑，paco2正常
    c、hco3-正常，ph↓，paco2↑
    d、hco3-正常，ph↓，paco2↓
    e、hco3-↓，ph↑，paco2↓

4、【单选题】代谢性碱中毒（ ）
    a、hco3-↓，ph↓，paco2正常
    b、hco3-↑，ph↑，paco2正常
    c、hco3-正常，ph↓，paco2↑
    d、hco3-正常，ph↓，paco2↓
    e、hco3-↓，ph↑，paco2↓

2.1输血的适应证和注意事项

1、【单选题】输血的适应证不包括（）
    a、大量失血
    b、贫血或低蛋白血症
    c、重症感染
    d、凝血异常
    e、休克

2、【单选题】对于外科病人，血红蛋白低于多少时可输注红细胞（）
    a、hb＜110g/l
    b、hb＜100g/l
    c、hb＜90g/l
    d、hb＜80g/l
    e、hb＜70g/l

3、【单选题】外科患者输注血小板描述错误的是（ ）
    a、血小板计数>100×109/l，可以不输
    b、血小板计数<50×109/l，必须输注
    c、血小板计数在(50-100)×109/l之间，应该根据是否有自发性出血或伤口渗血来决定
    d、如术中出现不可控的渗血，确定血小板的功能低下，输血小板不受上述限制
    e、血小板计数<50×109/l，应考虑输注

4、【单选题】外科患者新鲜冰冻血浆的输注，适应证不包括（ ）
    a、pt或aptt>正常值1.5倍,创面弥漫性渗血
    b、病人急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（换着一种说法是出血量或输血量相当于病人自身血容量）
    c、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍
    d、紧急对抗华法林的抗凝血作用
    e、提高患者免疫力

5、【多选题】输血的注意事项包括（ ）
    a、在输血前医护人员必须仔细核对病人的姓名、血型、床位号、住院号，供血者的姓名、血型和交叉配血单,以免把错误的血液输注给患者
    b、并且还要仔细的检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存的时间，以防止将在存放及运输过程中发生问题的血液输注给患者
    c、除生理盐水以外,不能向血液内加入任何其他药物和溶液,以免产生溶血或者凝血
    d、输血时应该严密观察病人，询问患着有无不适症状，检查病人的体温、脉搏、血压及尿液颜色等,当发现问题要及时的处理
    e、输血完毕后仍要观察病情,及早的发现延迟型输血反应

2.2输血的不良反应及其防治

1、【单选题】男62岁,梗阻性黄疸术后,多次输血，术后第3天输血开始后突然胸闷、气短、呼吸困难、心慌，发热38.7℃,尿色红。应首先考虑为
    a、过敏反应
    b、发热反应
    c、溶血反应
    d、循环衰竭
    e、急性肺损伤

2、【单选题】下列处理原则不正确的是
    a、减慢输血速度后边观察边继续输血
    b、积极抗休克治疗
    c、可给5%碳酸氢钠以碱化尿液
    d、可适当给于糖皮质激素
    e、抽取静脉血后分离血浆有助于明确诊断

3、【单选题】女48岁,针刺麻醉下作胃大部切除术,输血150m后出现寒战,肌肉注射异丙嗪25mg,继续输血,半小时后,体温39.7℃血压70/60mmhg,脉搏160次/分,发绀,意识不清,烦躁不安。可能原因是
    a、输血后出血倾向
    b、发热反应
    c、溶血反应
    d、细菌污染反应
    e、输血传染疟疾

4、【单选题】男,40岁,肌间沟高位穿刺麻醉法行右上臂巨大瘤切除。分离肿瘤时出血较多,快速输入同型血900ml。约半小时后病人出现胸闷,呼吸困难,全身潮红,血压降至50/mmhg。听诊支气管喘鸣音,可能原因是
    a、局麻药过敏
    b、高压性气胸
    c、失血性休克
    d、输血细菌污染反应
    e、输血过敏反应

3.1休克-概念及分类

1、【单选题】根据休克病因分类，哪类错误（ ）
    a、梗阻性休克
    b、感染性休克
    c、心源性休克
    d、神经源性休克
    e、过敏性休克

2、【单选题】休克根据血流动力学特点分类，不包括以下哪类（ ）
    a、低血容量性休克
    b、分布性休克
    c、心源性休克
    d、梗阻性休克
    e、烧伤性休克

3、【多选题】根据休克的血流动力学特点分为以下几类：
    a、低血容量休克
    b、心源性休克
    c、梗阻性休克
    d、感染性休克
    e、分布性休克

4、【填空题】a 感染性休克 b 神经性休克 c 心源性休克 d 创伤性休克 e 失血性休克 1.消化性溃疡急性呕血1200ml，血压95/70mmhg ( ) 2.绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒颤，血压80/56 mmhg ( ) 3.双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmhg，尿量15ml/h ( )

3.2休克-病理生理（上）

1、【单选题】休克微循环收缩期的心、脑灌流量
    a、明显增加
    b、明显减少
    c、无明显改变
    d、先减少后增加
    e、先增加后减少

2、【单选题】休克微循环衰竭期的病理生理变化，哪项不正确：
    a、组织灌注明显减少
    b、血液呈高凝状态
    c、毛细血管微血栓形成，严重时dic
    d、细胞处于严重缺氧状态
    e、无氧代谢增多，能量供给尚可维持基本需要

3、【单选题】休克微循环衰竭期下列哪种不是dic形成的直接因素
    a、血中儿茶酚胺浓度过高
    b、严重的酸中毒
    c、血液粘稠淤滞
    d、内皮激活受损，外凝、内凝系统激活
    e、血液高凝

4、【单选题】毛细血管前括约肌持续收缩可见于
    a、正常微循环
    b、血液淤滞发生dic
    c、微循环扩张期
    d、器官衰竭期
    e、微循环收缩期

3.3休克-病理生理（下）

1、【单选题】休克初期机体启动一系列代偿调节机制，此时交感—肾上腺系统处于
    a、持续兴奋
    b、持续抑制
    c、先兴奋后抑制，最后衰竭
    d、先抑制后兴奋
    e、无明显改变

2、【单选题】休克时最常出现的酸碱失衡是
    a、代谢性碱中毒
    b、ag升高性代谢性酸中毒
    c、呼吸性酸中毒
    d、ag正常性代谢性酸中毒
    e、呼吸性碱中毒

3、【单选题】休克早期发生的少尿是属于
    a、肾前性肾功能衰竭
    b、肾前性和肾性肾功能衰竭
    c、肾后性肾功能衰竭
    d、器质性肾功能衰竭
    e、肾性肾功能衰竭

4、【单选题】失血性休克病人，胃肠道出现的病理生理变化错误的是
    a、肠系膜动脉血流下降
    b、粘膜缺血、缺氧，应激性溃疡
    c、由于肠道多种屏障功能存在，很少出现肠源性感染
    d、细菌移位
    e、内毒素移位

3.4休克-临床表现及诊断

1、【单选题】休克的临床分期中，休克早期相当于休克病理生理分期的以下哪一期
    a、微循环收缩期
    b、微循环扩张期
    c、微循环衰竭期
    d、正常微循环
    e、dic期

2、【单选题】休克早期的临床表现哪项不对
    a、表情痛苦
    b、脉搏有力
    c、血压明显下降
    d、面色苍白
    e、尿量正常

3、【单选题】休克的下列主要临床表现哪一项是错误的
    a、烦燥不安或表情淡漠甚至昏迷
    b、呼吸急促、脉搏细速
    c、尿少或无尿
    d、血压均下降
    e、面色苍白，四肢湿冷

4、【单选题】下列哪项不符合休克代偿期的表现
    a、血压90/70mmhg
    b、尿量减少
    c、心率加快，脉压差小
    d、血小板减少
    e、呼吸浅快

3.5休克-监测

1、【单选题】血容量不足时中心静脉压往往低于多少(单位：cmh2o)
    a、12
    b、10
    c、14
    d、8
    e、5

2、【单选题】如未发生休克，休克指数应是
    a、0.1
    b、0.5
    c、1.0
    d、1.5
    e、2.0

3、【单选题】关于心脏指数，氧供应，氧消耗正常的是
    a、do2400ml/min.m2，vo2120ml/min.m2，ci 3.5l/min.m2
    b、do2600ml/min.m2，vo2110ml/min.m2，ci 2.5l/min.m2
    c、do2600ml/min.m2，vo2130ml/min.m2，ci 4.5l/min.m2
    d、do2600ml/min.m2，vo2170ml/min.m2，ci 4.5l/min.m2
    e、do2400ml/min.m2，vo2170ml/min.m2，ci 5.5l/min.m2

4、【单选题】反映组织灌注最有价值的检测指标之一是
    a、静脉血氧测定
    b、动脉血气分析
    c、动脉血乳酸盐测定
    d、二氧化碳结合力
    e、红细胞压积

3.6感染性休克

1、【单选题】感染性休克的病因可能为以下哪一个：（）
    a、急性腹膜炎
    b、消化道大出血
    c、腹腔内出血
    d、血流通道受阻
    e、心脏泵功能衰竭

2、【单选题】为治疗感染性休克，下列哪项措施最为重要：（）
    a、补液
    b、控制感染
    c、激素
    d、营养支持治疗
    e、正性肌力药物的应用

3、【单选题】下列关于休克治疗的叙述中，错误的是
    a、感染性休克时可应用大剂量糖皮质激素
    b、感染性休克时不能应用血管收缩剂
    c、感染性休克时应积极补充血容量
    d、失血性休克的治疗应补充血容量积极处理原发病
    e、失血性休克时，制止出血是不可忽视的手段

4、【单选题】有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确
    a、因其病理生理变化较复杂，治疗也比较困难
    b、血容量减少，应监测cvp，指导输液量和速度
    c、应尽早处理原发病灶以控制感染
    d、常需使用心血管药物
    e、可大量长期应用糖皮质激素

5、【单选题】治疗感染性休克最理想的血管活性药物是
    a、多巴胺及肾上腺素
    b、多巴胺及间羟胺
    c、多巴胺及去甲肾上腺素
    d、多巴酚丁胺及去甲肾上腺素
    e、多巴胺及异丙肾上腺素

4.1心肺复苏基础生命支持

1、【单选题】双人儿童cpr的按压-通气比为多少（ ）
    a、5:1
    b、15:2
    c、20:2
    d、30:2

2、【单选题】使用双向波除颤仪，电击能量选择为（ ）
    a、100j
    b、100-150j
    c、150-200j
    d、300j

3、【单选题】心肺复苏时急救者在电击后应( )
    a、立即呼叫患者
    b、立即检查心跳或脉搏
    c、先行胸外按压，在 5 组（或者约 2 分钟）心肺复苏后再进行心跳检查
    d、立即进行心电图检查

4.2急性肾衰竭与急性肾损伤

1、【单选题】下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是（ ）
    a、急性肾炎
    b、肾血栓形成
    c、休克
    d、汞中毒
    e、尿路梗阻

2、【单选题】rifle标准是目前诊断aki/arf最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准（ ）
    a、危险
    b、受损
    c、衰竭
    d、功能不全
    e、终末期肾

3、【多选题】急性肾损伤的分级有哪些（ ）
    a、rifke
    b、akin
    c、kidigo

4、【多选题】急性肾损伤的病因（ ）
    a、急性失血
    b、心力衰竭
    c、药物因素

4.3急性肝衰竭

1、【单选题】治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是
    a、口服乳果糖
    b、投予肠道抗菌药
    c、投予支链氨基酸
    d、投予脂肪乳剂以供给热量
    e、通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质

2、【单选题】急性肝衰竭最多见的病因是 （ ）
    a、化学性中毒
    b、病毒性肝炎
    c、肾功能不全
    d、烧伤
    e、妊娠高血压综合征

3、【单选题】急性肝衰竭的主要表现有（ ）
    a、乏力，食欲下降，厌食
    b、黄疸迅速加深，进行性神志改变
    c、躁狂、嗜睡、昏迷
    d、出血倾向与出血

4、【多选题】急性肝衰竭的临床表现有
    a、意识障碍
    b、黄疸
    c、出血倾向
    d、呼吸有“肝臭”
    e、肾功能下降

5.1肠外营养

1、【单选题】下列哪一项不是肠外营养的并发症
    a、胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成
    b、肝内淤胆和肝功能损害
    c、肠屏障功能的减退导致肠源性感染
    d、胃应激性溃疡引起上消化道出血

2、【单选题】肠外营养的并发症有下列哪一项（ ）
    a、技术并发症
    b、代谢性并发症
    c、感染性并发症
    d、以上都是

3、【单选题】下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充（ ）
    a、脂溶性维生素
    b、水溶性维生素
    c、氯化钾
    d、精氨酸
    e、花生四烯酸

4、【单选题】氮平衡试验中，1g氮含几克氨基酸（ ）
    a、8.25g
    b、7.25g
    c、6.25g
    d、9g
    e、5.5g

5.2肠内营养

1、【单选题】哪项不属于肠内营养的特点？
    a、维持肠道结构功能的完整
    b、符合生理状态
    c、并发症相对少
    d、适用于所有患者

2、【多选题】应用肠内营养条件：
    a、胃肠道能吸收
    b、病人需要营养支持
    c、胃肠道 能耐受
    d、病人不能或不愿经口进食或摄食量不足

3、【多选题】肠内营养输注方式
    a、一次性投给
    b、间隙性重力输注
    c、连续经泵输注
    d、以上都不是

4、【多选题】肠内营养常用的途径
    a、口服
    b、鼻胃管、鼻肠管
    c、胃造口
    d、空肠造口

5、【多选题】肠内营养输入途径选择原则
    a、疾病情况、病人精神状态
    b、病人胃肠道解剖的连续性、功能的完整性
    c、肠内营养实施的预计时间
    d、有无误吸可能

6.1脓毒症诊断流程

1、【单选题】关于脓毒症错误的是( )
    a、脓毒症是目前感染致死的最主要原因
    b、脓毒症伴有无尿或少尿或严重液体超载患者进行crrt治疗
    c、脓毒血症的热型是间歇热
    d、中国脓毒症患者病死率远远高于发达国家
    e、以上选项均错误

2、【单选题】女，68岁，高热、腹痛3小时，血压68/54mmhg，意识朦胧，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为（ ）
    a、出血性休克
    b、感染性休克
    c、创伤性休克
    d、心源性休克
    e、过敏性休克

6.2破伤风

1、【单选题】伤风病人气管切开的主要指征是
    a、呼吸中枢麻痹
    b、肺部感染
    c、抽搐频繁而不易用药物控制
    d、胸腹肌强直，呼吸受限
    e、吞咽困难

2、【单选题】伤风最最出现并有诊断意义的症状是
    a、苦笑面容
    b、张口困难
    c、角弓反张
    d、腹肌紧张
    e、颈项强直

3、【单选题】下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？
    a、是非特异性感染
    b、临床症状和体征主要是溶血毒素所致
    c、典型症状是肌紧张性收缩
    d、伤口的厌氧菌培养是诊断依据
    e、注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法

4、【单选题】破伤风病人的治疗原则是:
    a、预防和抢救休克
    b、早期行气管切开术
    c、清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛
    d、高压氧治疗
    e、应用破伤风类毒素

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