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960 人参与 2023-09-22 03:45:19 分类 :选修课问答
- 第一讲 水、电解质代谢紊乱
1.1 高渗性脱水随堂测验
1、哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血？
a、等渗性脱水
b、高渗性脱水
c、低渗性脱水
d、低血钠症
2、下列哪项在高渗性脱水时相对不容易发生
a、少尿
b、口渴
c、脱水热
d、休克
3、高渗性脱水的患者较少发生休克的原因是
a、饮水
b、尿量减少
c、细胞内液向细胞外转移
d、以上都对
1.2 血钾异常时心电图的典型变化随堂测验
1、低钾血症的心电图特点是
a、qrs波增宽，st段下移，t波低平，有u波
b、qrs波增宽，st段正常，t波低平，无u波
c、qrs波增宽，st段上移，t波高尖，无u波
d、qrs波变窄，st段下移，t波高尖，无u波
2、高钾血症时心电图的特点是
a、ｔ波低平，ｑ-ｔ间期缩短
b、ｔ波低平，ｑ-ｔ间期延长
c、ｔ波高尖，ｑ-ｔ间期缩短
d、ｔ波高尖，ｑ-ｔ间期延长
3、低钾血症时心电图出现st段压低是由于动作电位的哪一期如何改变引起的
a、3期延长
b、3期缩短
c、2期延长
d、2期缩短
水、电解质代谢紊乱单元测试
1、高渗性脱水时，尿量如何变化
a、增加
b、减少
c、早期增加，晚期减少
d、早期不变，晚期减少
e、早期减少，晚期不变
2、患者高热昏迷数日，最易发生哪种水钠代谢紊乱
a、低渗性脱水
b、等渗性脱水
c、高渗性脱水
d、高钠血症
e、低钠血症
3、低容量性高钠血症也可称为
a、高渗性脱水
b、等渗性脱水
c、低渗性脱水
d、原发性脱水
e、水中毒
4、高渗性脱水时，体液容量的变化特点是？
a、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少
b、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
c、细胞内液和细胞外液等量减少
d、细胞外液显著减少，细胞内液不变
e、细胞内液显著减少，细胞外液不变
5、患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度>150mmol/l，其电解质紊乱类型是
a、等渗性脱水
b、水中毒
c、高渗性脱水
d、低渗性脱水
e、水肿
6、高渗性脱水患者血浆渗透压
a、<250 mosm/l
b、<280 mosm/l
c、>280 mosm/l
d、>310 mosm/l
e、<310 mosm/l
7、低钾血症时复极化3期延长导致心电图出现以下哪种变化
a、s-t段压低
b、qrs波群增宽
c、p波增宽压低
d、t波高耸
e、t波低平
8、以下哪项不是低钾血症时心电图的变化
a、st段压低
b、t波高尖
c、出现u波
d、严重时可见p波增高
e、qrs波群增宽
9、高钾血症的典型心电图改变是
a、qrs波群变窄
b、t波后出现u波
c、p-r间期缩短
d、p波髙尖
e、t波高尖
10、以下哪项不是高钾血症时心电图的变化
a、t波狭窄高耸
b、q-t间期缩短
c、p波压低、增宽或消失
d、qrs波缩窄
e、p-r间期延长
11、高钾血症的心电图特点是
a、qrs波增宽，p-r间期延长，t波高尖
b、qrs波增宽，p-r间期缩短，t波正常
c、qrs波变窄，p-r间期正常，t波高尖
d、qrs波变窄，p-r间期缩短，t波低平
e、qrs波正常，p-r间期延长，t波低平
12、心电图中表示房室传导时间的参数是
a、p波
b、qrs波群
c、t波
d、p-r间期
e、s-t段
第二讲 酸碱平衡紊乱
2.1 维持体内酸碱稳态的机制 (1）随堂测验
1、下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是
a、血浆hco3-/h2co3缓冲系统
b、红细胞hb-/hhb和hbo2-/hhbo2缓冲系统
c、血浆hpo42-/h2po4-缓冲系统
d、血浆pr-/hpr缓冲系统
2、血浆缓冲系统中最重要的是
a、hco3-/h2co3
b、hpo42-/h2po4-
c、pr-/hpr
d、hb-/hhb和hbo2-/hhbo2
3、以下哪一项不是肺脏在酸碱平衡中的调节特点？
a、通过改变co2的排出量参与血浆ph的调节。
b、参与调节的外周化学感受器与中枢化学感受器相比，反应较不敏感。
c、paco2过高（＞80mmhg）反而抑制呼吸中枢的调节作用。
d、可以缓冲所有的固定酸
2.2 维持体内酸碱稳态的机制 (2)随堂测验
1、肾脏远曲小管主动泌h 的主要酶是
a、谷氨酰胺酶
b、丙酮酸脱氢酶
c、na -k atp酶
d、h -atp酶
2、肾脏尿液远端酸化作用的主要细胞是
a、柱状上皮细胞
b、闰细胞
c、鳞状上皮细胞
d、扁平上皮细胞
3、急性呼吸性酸中毒时机体的代偿调节主要靠
a、碳酸氢盐缓冲系统
b、血浆蛋白缓冲系统
c、血红蛋白缓冲系统
d、氧合血红蛋白缓冲系统
2.3 酸碱失衡的概念及动脉血ph值变化的意义随堂测验
1、完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中[hco3-]/[h2co3]的比值应为
a、30/1
b、25/1
c、20/1
d、15/1
2、动脉血ph=7.35~7.45时,不可能出现在以下哪种情况
a、混合性酸中毒
b、酸碱平衡
c、完全代偿性酸中毒
d、完全代偿性碱中毒
3、hco3-原发性降低见于
a、代谢性酸中毒
b、呼吸性酸中毒
c、代谢性碱中毒
d、呼吸性碱中毒
2.4 代谢性酸中毒时机体的代偿调节及血气指标的变化随堂测验
1、下列哪项不符合代谢性酸中毒时的血气指标变化：
a、hco3-降低
b、sb、bb均降低
c、paco2上升
d、ab＜sb
2、代谢性酸中毒时，肾的代偿调节作用下列哪项是错误的
a、加强泌h 及泌nh4
b、加强hco3-重吸收
c、肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强
d、代偿作用快，在24小时内达到高峰
3、代谢性酸中毒的病人，如果实测的paco2下降值在代偿预测范围内提示：
a、单纯性代谢性酸中毒
b、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
c、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
d、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
2.5 代谢性酸中毒对机体的影响随堂测验
1、代谢性酸中毒对心血管系统的影响哪项是错误的
a、室性心律失常
b、心肌收缩力减弱
c、心室重塑
d、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低
2、酸中毒引起中枢神经系统抑制的机制是
a、ach生成增多
b、谷氨酸脱羧酶活性增强，使γ-氨基丁酸生成增多
c、氧离曲线左移
d、高钾血症
3、下列哪项不是酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制
a、心肌细胞凋亡
b、h 竞争性抑制ca2 与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合
c、h 降低β受体对去甲肾上腺素敏感性，使ca2 内流受阻
d、h 影响心肌细胞肌浆网释放ca2
第二讲 酸碱平衡紊乱 章节测验
1、[hco3-]原发性升高见于
a、代谢性酸中毒
b、呼吸性酸中毒
c、代谢性碱中毒
d、呼吸性碱中毒
2、[h2co3]原发性升高见于
a、代谢性酸中毒
b、呼吸性酸中毒
c、代谢性碱中毒
d、呼吸性碱中毒
3、[h2co3]原发性降低见于
a、代谢性酸中毒
b、呼吸性酸中毒
c、代谢性碱中毒
d、呼吸性碱中毒
4、肾脏远曲小管主动泌h 的主要酶是
a、h -atp酶
b、丙酮酸脱氢酶
c、na -k atp酶
d、谷氨酰胺酶
5、血浆缓冲系统中最重要的是
a、hb-/hhb和hbo2-/hhbo2
b、hpo42-/h2po4-
c、pr-/hpr
d、hco3-/h2co3
6、代谢性酸中毒时h 增多对心血管系统的影响机制不包括
a、h 增多使ca2 与肌钙蛋白结合↓
b、h 增多使ca2 内流↑
c、h 增多使肌浆网释放ca2 ↓
d、h 增多使血管对儿茶酚胺反应性↓
7、组织细胞正常代谢活动最适宜的ph值范围是
a、动脉血7.35～7.45
b、动脉血7.45～7.55
c、动脉血7.25～7.35
d、静脉血7.45～7.55
8、关于代谢性酸中毒的描述，下列正确的是
a、由paco2 继发性减少引起
b、由hco3- 继发性减少引起
c、由paco2 原发性减少引起
d、由hco3-原发性减少引起
9、代谢性酸中毒时γ-氨基丁酸生成增多的机制是
a、谷氨酸脱羧酶活性↑，γ-氨基丁酸转氨酶活性↑
b、谷氨酸脱羧酶活性↓，γ-氨基丁酸转氨酶活性↓
c、谷氨酸脱羧酶活性↓，γ-氨基丁酸转氨酶活性↑
d、谷氨酸脱羧酶活性↑，γ-氨基丁酸转氨酶活性↓
10、完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中[hco3-]/[h2co3]的比值应为
a、40/1
b、30/1
c、20/1
d、10/1
第三讲 发热
3.1 发热与过热随堂测验
1、临床上常把体温上升超过正常值的多少称为发热
a、0.2℃
b、0.5℃
c、1.0℃
d、1.5℃
2、下述哪种情况体温升高属于过热
a、妇女月经前期
b、剧烈运动后
c、肺炎
d、下丘脑炎症
3、关于发热概念的描述，下列哪项不正确
a、是体温调定点上移的结果
b、是临床上常见的一种疾病
c、与致热原的作用有关
d、是病理性体温升高
3.2 发热的病因与发病机制随堂测验
1、属于发热激活物的是
a、白细胞介素-1
b、干扰素
c、肿瘤坏死因子
d、细菌及其毒素
2、调节体温的高级中枢位于
a、大脑皮层
b、海马回
c、视前区-下丘脑前部
d、脊髓
3、属于发热中枢正调节介质的是
a、促肾上腺皮质激素释放激素（crh）
b、精氨酸加压素（avp）
c、黑素细胞刺激素
d、膜联蛋白a1
3.3 内生致热原进入体温调节中枢的途径随堂测验
1、内生致热原将致热信息传入中枢的途径可通过
a、血脑屏障
b、终板血管器
c、迷走神经
d、以上都可以
3.4 发热的时相及热代谢特点随堂测验
1、热限指发热时
a、体温升高持续时间受限制
b、体温升高的高度限于一定水平
c、发热激活物的强度受限制
d、内生致热原产生的量受限制
2、发热时体温上升期的特点有
a、产热少于散热
b、病人有酷热感
c、皮肤血管扩张
d、体温调定点上移
3、发热时体温下降期的热代谢特点是
a、产热和散热平衡
b、散热多于产热
c、产热多于散热
d、产热障碍
3.5 发热时机体的功能代谢改变随堂测验
1、发热时机体的物质代谢变化正确的是
a、糖原分解减少
b、脂肪分解减少
c、蛋白质分解减少
d、维生素消耗增加
2、下列哪项不是发热时消化系统的改变
a、胃肠蠕动减弱
b、食欲旺盛
c、消化液分泌减少
d、患者出现便秘腹胀
3、发热病人没必要及时解热的是
a、结核病早期
b、体温高于41℃
c、妊娠期妇女
d、心脏病患者
第三讲单元测验
1、下列哪种情况属于发热
a、真菌感染引起的体温升高
b、月经前期引起的体温升高
c、环境高温引起的体温升高
d、剧烈运动引起的体温升高
e、汗腺缺乏引起的体温升高
2、有明显致热作用的体内代谢产物本胆烷醇酮来自于
a、胆汁酸盐
b、血栓烷
c、胆汁
d、睾酮
e、雌激素
3、现认为下述哪一组体液因子可作为内生致热原引起发热
a、组胺，白细胞介素-1，b内啡肽
b、白细胞介素-1，血小板活化因子，干扰素
c、白细胞介素-1，肿瘤坏死因子，干扰素
d、血栓塞a2，肿瘤坏死因子，b内啡肽
e、白细胞介素-1，前列腺素e，干扰素
4、发热时体温调节机制中的共同中介环节主要是
a、外致热原
b、内生致热原
c、抗原抗体复合物
d、5-羟色胺
e、环磷酸腺苷
5、发热机制的中心环节是
a、产热增多
b、散热减少
c、体温调节机构失控
d、支配外周血管神经障碍
e、体温调定点上移
6、属于发热中枢负调节介质的是
a、前列腺素e
b、环磷酸腺苷
c、精氨酸加压素
d、一氧化氮
e、促肾上腺皮质激素
第四讲 应激
4.1 应激的前世今生随堂测验
1、应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的
a、特异性反应
b、非特异性适应反应
c、代偿性反应
d、病理性反应
2、应激过程中最突出的表现是：
a、胸腺细胞肥大
b、淋巴组织增生
c、肾上腺皮质增大
d、淋巴细胞增多
3、下列关于应激原的说法不正确的是
a、根据性质不同，可分为物理性、化学性、生物性和心理性应激原。
b、个体对应激原的反应受其生活经历的影响。
c、缺氧属于一种应激原。
d、脱水不属于应激原。
4.2 应激性溃疡随堂测验
1、应激时消化系统的改变主要表现为
a、胃肠血管舒张，血流量增加
b、胃肠黏膜糜烂、溃疡、出血
c、胃黏液分泌增加
d、胃酸分泌减少
2、应激性溃疡形成的最基本条件是
a、胃黏膜缺血
b、胆汁逆流
c、h 向黏膜内的反向弥散
d、胃黏膜屏障遭到破坏
3、应激性溃疡时，胃黏膜内ph的下降程度主要取决于
a、h 向黏膜的反向弥散量
b、黏膜的血流量
c、h 向黏膜的反向弥散量与黏膜的血流量的比值
d、儿茶酚胺在血中的浓度
4.3 应激的神经内分泌反应随堂测验
1、应激过程最突出的表现为
a、胸腺细胞肥大
b、淋巴细胞增生
c、中性粒细胞减少
d、肾上腺皮质肥大
2、应激时糖皮质激素不具有下列哪项作用
a、维持血压
b、促进炎症反应
c、促进脂肪分解
d、促进蛋白质分解
3、一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是
a、抗利尿激素
b、胰高血糖素
c、胰岛素
d、糖皮质激素
4.4 细胞应激反应之热休克反应随堂测验
1、热休克蛋白最初从下列哪一种生物体中发现
a、小鼠
b、兔
c、细菌
d、果蝇
2、应激时热休克蛋白的功能包括
a、分子伴侣
b、增强对心肌缺血的耐受
c、增强对内毒素、病毒感染的耐受
d、清除异物和坏死组织
3、有关“分子伴侣”的概念哪些是正确的
a、多指热休克蛋白
b、可由体内多种细胞生成
c、可稳定肽链折叠状态，避免折叠错误
d、与细胞三大物质代谢有关
第四讲 应激 单元测验
1、应激时，下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋的外周效应主要有哪种激素介导
a、儿茶酚胺
b、糖皮质激素
c、生长激素
d、抗利尿激素
e、醛固酮
2、应激时，心血管系统不存在下列哪一项变化
a、心肌收缩力减弱
b、血压升高
c、心率增快
d、心肌耗氧增多
e、心律失常
3、应激时，下列哪种激素分泌减少
a、胰岛素
b、甲状腺素
c、胰高血糖素
d、抗利尿激素
e、醛固酮
f、β-内啡肽
g、催乳素
h、黄体生成素
4、临床上下列那种蛋白的检测常用来作为炎症和疾病活动性的指标
a、白蛋白
b、热休克蛋白
c、铜蓝蛋白
d、c-反应蛋白
e、结合珠蛋白
f、纤维蛋白原
5、应激时食欲减退是由于
a、儿茶酚胺释放增多
b、糖皮质激素释放增多
c、促肾上腺皮质激素释放激素释放增多
d、胰岛素释放增多
e、甲状腺素释放增多
6、下列关于热休克蛋白（hsp）的叙述正确的是
a、植物细胞无hsp的表达
b、真核细胞的hsp与原核细胞的hsp的同源性较低
c、多种不同性质的应激原均可诱导hsp的表达
d、hsp抑制变性蛋白质的复性
e、hsp促进新生蛋白质的聚集
第五讲 缺血-再灌注损伤
5.1 自由基的损伤作用随堂测验
1、缺血后再灌注时氧自由基的原发来源一般认为是
a、线粒体
b、儿茶酚胺
c、脂质过氧化
d、血管内皮细胞
2、呼吸爆发是指
a、缺血-再灌注性肺损伤
b、肺通气量代偿性增强
c、中性粒细胞氧自由基生成大量增加
d、线粒体呼吸链功能增强
3、对机体危害最大的氧自由基是
a、超氧阴离子
b、烷氧自由基
c、羟自由基
d、过氧化氢
5.2 钙超载的损伤机制随堂测验
1、na -ca2 交换蛋白的活性主要受下列哪一种物质的调节
a、ca2 的跨膜浓度梯度
b、na 的跨膜浓度梯度
c、h 的跨膜浓度梯度
d、k 的跨膜浓度梯度
2、缺血-再灌注时细胞内钙超载产生机制不正确的是
a、na -ca2 交换增加
b、儿茶酚胺增加
c、细胞膜通透性降低
d、线粒体膜损伤
3、肌浆网损伤引起钙超载的机制是
a、肌浆网对ca2 的通透性降低
b、肌浆网钙泵摄ca2 减少
c、pkc活化激活na -ca2 交换蛋白
d、ca2 从肌浆网流入胞浆减少
第五讲单元测验
1、以下哪项不是缺血-再灌注损伤时自由基增多的机制
a、线粒体膜损伤
b、黄嘌呤氧化酶途径产生增多
c、内皮细胞nos表达增强
d、中性粒细胞呼吸爆发
e、儿茶酚胺自氧化增加
2、黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要
a、铁依赖性蛋白水解酶
b、钠依赖性蛋白水解酶
c、钙依赖性蛋白水解酶
d、锌依赖性蛋白水解酶
e、镁依赖性蛋白水解酶
3、下列哪一项与细胞内钙超载发生无关
a、细胞膜外板与糖被膜分离
b、钠-钙交换增强
c、儿茶酚胺减少
d、钙泵功能障碍
e、线粒体功能障碍
4、黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有
a、镁依赖性蛋白水解酶
b、铜依赖性蛋白水解酶
c、锌依赖性蛋白水解酶
d、铁依赖性蛋白水解酶
e、钙依赖性蛋白水解酶
5、下列哪项不是自由基清除剂
a、超氧化物歧化酶
b、二甲基亚砜
c、naph氧化酶
d、过氧化物酶
e、过氧化氢酶
6、钙超载可通过激活哪些酶的活性引起缺血-再灌注损伤
a、蛋白酶
b、磷脂酶
c、核酸内切酶
d、钙依赖性降解酶
e、以上都是
第六讲 休克
6.1 休克的始动环节随堂测验
1、休克的发生主要由于
a、中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制
b、血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降
c、血量减少，回心血量不足，心输出量减少
d、有效循环血量减少，重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍
2、微循环学说认为各种类型休克的主要病理生理学特点是
a、微血管扩张
b、交感神经麻痹
c、微循环血液灌流障碍
d、微循环淤血
3、下列哪项不属于低血容量性休克的病因
a、失血
b、烧伤
c、脱水
d、急性心衰
4、大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是
a、机体对升压药物耐受性增强
b、血管平滑肌对升压药物失去反应
c、升压药使微循环障碍加重
d、机体交感神经系统已处于衰竭
5、休克主要始动环节是
a、外周血管扩张
b、有效循环血量减少
c、血管中枢麻痹
d、外周血管收缩
6.2 休克的微循环机制-微循环缺血期随堂测验
1、毛细血管前括约肌持续收缩可见于
a、正常微循环灌流时
b、缺血性缺氧期
c、淤血性缺氧期
d、血液淤滞发生dic
2、微循环的营养通路是
a、微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉
b、微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉
c、微动脉→动静脉吻合支→微静脉
d、微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉
3、正常微循环中经常关闭的通路：
a、直捷通路
b、动-静脉短路
c、迂回通路
d、营养通路
4、休克缺血性缺氧期微循环的变化表现如下：
a、毛细血管前阻力↑， 毛细血管后阻力↑↑， 毛细血管开放数目↓
b、毛细血管前阻力↑↑， 毛细血管后阻力↑， 毛细血管开放数目↓
c、毛细血管前阻力↑↑， 毛细血管后阻力↑， 毛细血管开放数目↑
d、毛细血管前阻力↑， 毛细血管后阻力↑↑， 毛细血管开放数目↑
5、休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点：
a、多灌少流，灌多于流
b、少灌少流，灌少于流
c、少灌多流，灌少于流
d、多灌多流，灌多于流
6、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于：
a、强烈兴奋
b、改变不明显
c、先抑制后兴奋
d、强烈抑制
7、休克缺血性缺氧期的心脑灌流特点是：
a、明显增加
b、明显减少
c、无明显改变
d、先减少后增加
8、休克早期“自身输血”主要作用是指：
a、静脉血管收缩而使回心血量增加 ，如肝脾血窦内血液回心。
b、肾脏重吸收钠水增加
c、动-静脉吻合支关闭使回心血量减少
d、血液的重新分布
6.3 休克的微循环机制-微循环淤血期随堂测验
1、休克期微循环血液淤滞的发生主要与下述何种因素有关?
a、微动脉扩张，微小静脉收缩
b、儿茶酚胺增高后转向分泌减少
c、微动脉扩张，微小静脉内腔嵌塞
d、血细胞比容有所改变
2、休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在：
a、毛细血管前阻力↑↑， 毛细血管后阻力↑， 毛细血管容量↓
b、毛细血管前阻力↑， 毛细血管后阻力↑↑， 毛细血管容量↑
c、毛细血管前阻力↓， 毛细血管后阻力↑↑， 毛细血管容量↓
d、毛细血管前阻力↓， 毛细血管后阻力↑↑， 毛细血管容量↑
3、休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是：
a、少灌少流，灌少于流
b、少灌多流，灌少于流
c、灌而少流，灌多于流
d、多灌多流，灌多于流
4、休克淤血性缺氧期时交感-肾上腺髓质系统处于：
a、高度抑制
b、高度兴奋
c、变化不明显
d、先兴奋后抑制
5、休克淤血性缺氧期属于：
a、代偿期
b、可逆性失代偿期
c、不可逆性失代偿期
d、难治期
6、下述何种临床表现是休克加重最明显的标志?
a、少尿、无尿
b、脉搏细速
c、出冷汗
d、皮肤出现花斑
7、休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制是由于（多选）：
a、酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低
b、组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多
c、内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子
d、白细胞粘附于内皮细胞
8、休克淤血性缺氧期病人失代偿进入恶性循环是由于（多选题）：
a、交感神经由兴奋转入衰竭
b、组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加，血浆外渗
c、毛细血管前括约肌松弛，血管床容积加大
d、血液浓缩而泥化，血液粘滞度增加
6.4 休克的微循环机制-微循环衰竭期随堂测验
1、休克难治期并发dic后对组织灌流的影响是
a、少灌少流，灌少于流
b、不灌不流
c、少灌少流，灌多于流
d、多灌多流，灌少于流
2、所谓“不可逆”性休克是指休克发展到
a、休克失代偿期
b、休克难治期
c、淤血性缺氧期
d、缺血性缺氧期
3、最易发生dic的休克是：
a、感染性休克
b、心源性休克
c、过敏性休克
d、出血性休克
4、休克难治期下列哪项不是dic形成的直接因素：
a、血细胞聚集，血液高凝
b、pgi2和txa2失衡
c、组织损伤，外源性凝血系统激活
d、血中儿茶酚胺浓度过高
5、休克难治期属于不可逆期是因为（多选题）：
a、dic形成
b、重要器官功能衰竭
c、微血管麻痹
d、严重的细胞损伤，器官功能障碍
第六讲 休克 单元测验
1、休克共同发病环节是
a、外周血管扩张
b、血管中枢麻痹
c、有效循环血量减少
d、外周血管收缩
e、血压下降
2、失血性休克如何引起有效循环血量不足：
a、交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关
b、低血容量引起回心血量不足、心输出量降低
c、血管紧张度下降、外周阻力降低有关
d、血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关
e、细胞严重缺氧能量代谢障碍有关
3、低容量性休克治疗的首要措施是
a、使用强心剂
b、补充血容量
c、纠正酸中毒
d、使用血管扩张剂
e、使用血管收缩剂
4、导致心源性休克的始动环节是
a、回心血量减少
b、心室舒张末期容积增大
c、心输出量迅速减少
d、心肌收缩力降低
e、心律失常
5、休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在?
a、微动脉收缩
b、后微动脉收缩
c、毛细血管前括约肌收缩
d、微静脉收缩
e、动-静脉吻合支收缩
6、休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点
a、多灌少流，灌多于流
b、少灌多流，灌少于流
c、多灌多流，灌多于流
d、少灌少流，灌少于流
e、少灌少流，灌多于流
7、休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是
a、血管紧张素ⅱ↑
b、加压素↑
c、儿茶酚胺↑
d、mdf↑
e、txa2↑
8、休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是
a、多抢救休克时输液过
b、肝脾储血库收缩
c、组织液返流入血
d、血液稀释疗法
e、血液重新分配
9、下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?
a、脸色苍白
b、四肢冰凉
c、脉搏细速
d、尿量减少
e、神志昏迷
10、休克早期，下述主要脏器功能的改变何种是不对的?
a、肾功能障碍，少尿或无尿
b、中枢神经系统呈兴奋状态，烦躁不安
c、呼吸功能障碍，出现呼吸困难
d、心功能加强，心率加快
e、外周阻力增加，有利于血压维持
11、休克缺血性缺氧期自体输液的机制主要是：
a、微循环前阻力大于后阻力
b、微循环后阻力大于前阻力
c、毛细血管通透性增加
d、毛细血管静水压增加
e、毛细血管静水压不变
12、目前认为休克期微循环后阻力增加的主要原因是：
a、血流变慢
b、血浆粘度增大
c、红细胞聚集
d、白细胞贴壁
e、血小板黏附聚集
13、休克微循环淤血期引起血管扩张的因素中不正确的是
a、血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低
b、肥大细胞释放组胺
c、no的大量产生
d、腺苷在局部堆积
e、激肽系统受抑制
14、介导白细胞滚动的黏附分子是
a、选择素
b、血管性血友病因子
c、血管细胞黏附分子-1
d、整合素
e、细胞间黏附分子
15、与休克失代偿期患者进入恶性循环无关的是
a、毛细血管的静水压升高
b、血液浓缩而泥化，血液黏滞度增加
c、组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加
d、交感神经由兴奋转入衰竭
e、毛细血管前括约肌松弛
16、休克难治期并发dic后对组织灌流的影响是
a、少灌少流，灌少于流
b、少灌少流，灌多于流
c、多灌多流，灌少于流
d、多灌多流，灌少于流
e、不灌不流
17、所谓“不可逆”性休克是指休克发展到
a、微循环代偿期
b、休克难治期
c、缺血性缺氧期
d、淤血性缺氧期
e、器官功能衰竭期
18、易发生dic的休克是：
a、感染性休克
b、心源性休克
c、过敏性休克
d、出血性休克
e、神经源性休克
19、休克难治期下列哪项不是dic形成的直接因素
a、血细胞聚集，血液高凝
b、组织损伤，外源性凝血系统激活
c、pgi2和txa2失衡
d、内皮受损，内源性凝血系统激活
e、血中儿茶酚胺浓度过高
20、休克难治期与微血管麻痹性扩张无关的是：
a、酸中毒
b、no增多
c、ca2 内流减少
d、内皮素过度释放
e、katp通道激活
第七讲 心功能不全
7.1 体循环淤血综合征随堂测验
1、关于心力衰竭时体循环淤血正确的是
a、见于左心衰竭患者
b、见于右心衰竭及全心衰竭患者
c、患者以呼吸困难为主
d、肺毛细血管楔压升高
2、不属于心力衰竭时体循环淤血临床表现的是
a、胃肠功能改变
b、脚踝水肿
c、肝肿大压痛
d、静脉压降低
3、心力衰竭时因静脉淤血临床上常出现
a、下肢水肿
b、动脉血压降低
c、静脉血压降低
d、皮肤苍白
7.2 肺循环淤血综合征随堂测验
1、关于心力衰竭时肺循环淤血正确的是
a、见于左心衰竭患者
b、见于右心衰竭患者
c、肺毛细血管楔压降低
d、右室舒张末期压力降低
2、左心衰竭时呼吸困难最早出现的表现是
a、端坐呼吸
b、夜间阵发性呼吸困难
c、劳力性呼吸困难
d、阻塞性呼吸困难
3、心力衰竭患者端坐体位可减轻肺淤血的机制正确的是
a、端坐时迷走神经相对兴奋
b、端坐时部分血流因重力关系转移到躯体下半部
c、端坐时可增加血液的回流
d、端坐位可增加水肿液的吸收
第七讲 心功能不全单元测试
1、心力衰竭时造成体循环淤血的主要原因是
a、摄入钠过少
b、动脉扩张
c、右心房压力升高，静脉回流受阻
d、左心房压力升高，静脉回流受阻
2、单纯右心衰竭患者不太可能出现的是
a、肝肿大
b、下肢水肿
c、食欲不振
d、端坐呼吸
3、不属于右心衰竭引起体循环淤血临床表现的是
a、呼吸困难
b、下肢水肿
c、肝压痛
d、颈静脉怒张
4、右心衰竭导致心源性水肿最主要的机制是
a、白蛋白增加
b、淋巴回流受阻
c、血浆胶体渗透压下降
d、水钠潴留和毛细血管压升高
5、患者，65岁，有肺源性心脏病病史，近3个月来双下肢浮肿，颈静脉怒张。该患者最可能是
a、单纯左心衰竭
b、单纯右心衰竭
c、舒张性心力衰竭
d、急性心力衰竭
6、患者，52岁，有肺动脉瓣关闭不全病史，近5个月来肝肋下5 cm，肝有压痛，食欲不振。该患者最可能是
a、左心衰竭造成的体循环淤血
b、右心衰竭造成的体循环淤血
c、左心衰竭造成的肺循环淤血
d、右心衰竭造成的肺循环淤血
7、左心衰竭患者出现劳力性呼吸困难的机制是
a、体力活动时回心血量增加
b、体力活动时肺淤血减轻
c、体力活动时肺水肿减轻
d、体力活动时神经反射敏感性降低
8、心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的机制是
a、平卧时下半身静脉回流减少
b、入睡后迷走神经紧张性增高
c、平卧时水肿液吸收入血减少
d、平卧后胸腔容积增加
9、某心脏病患者出现呼吸困难并咳粉红色泡沫样痰，应考虑发生了
a、肺部感染
b、支气管痉挛
c、急性肺水肿
d、混合性酸中毒
10、患者，62岁，6年前有心肌梗死，近5个月来常感心悸、呼吸困难，夜间需高枕卧位。该患者的呼吸困难属于
a、劳力性呼吸困难
b、呼气性呼吸困难
c、中枢性呼吸困难
d、端坐呼吸
11、患者，60岁，有高血压病史20年，近3个月来常感活动后心悸、呼吸困难，休息后减轻或消失。该患者的呼吸困难属于
a、劳力性呼吸困难
b、呼气性呼吸困难
c、吸气性呼吸困难
d、端坐呼吸
12、患者，60岁，心悸、气短5年，加重2个月。患者有冠心病病史，近2个月来安静时即可感觉心悸、气短，并有双下肢浮肿，肝肋下5 cm。该患者按心力衰竭发生部位分类属于
a、单纯左心衰竭
b、单纯右心衰竭
c、全心衰竭
d、舒张性心力衰竭
第八讲 呼吸功能不全
8.1 认识呼吸功能不全随堂测验
1、海平面条件下，诊断呼吸衰竭的根据之一是pao2
a、＜40mmhg (5.3kpa)
b、＜50mmhg (6.7kpa)
c、＜60mmhg (8.0kpa)
d、＜70mmhg (9.3kpa)
2、呼吸衰竭是指
a、肺泡通气量严重不足
b、外呼吸功能严重障碍
c、内呼吸功能严重障碍
d、co2排出障碍
3、反映肺泡通气量的最佳指标是
a、肺活量
b、潮气量
c、paco2
d、pao2
4、呼吸衰竭引起的缺氧类型是
a、循环性缺氧
b、低张性缺氧
c、组织性缺氧
d、血液性缺氧
5、完整的呼吸过程是指
a、肺通气功能
b、肺换气功能
c、内、外呼吸功能
d、内、外呼吸功能及气体在血液中的运输
6、判断呼吸衰竭的一个重要标准是
a、呼吸节律异常
b、发绀的程度
c、血气分析参数
d、呼吸困难程度
8.2 限制性通气不足随堂测验
1、限制性通气不足的原因是
a、呼吸中枢抑制
b、肺泡壁厚度增加
c、气道阻力增高
d、肺泡膜面积减少
2、胸膜广泛增厚的病人可发生
a、阻塞性通气不足
b、气体弥散障碍
c、限制性通气不足
d、功能分流增加
3、下列哪项不会引起限制性通气不足
a、低钾血症
b、呼吸中枢抑制
c、气胸
d、气道痉挛
4、以下可引起限制性通气不足的原因
a、喉头水肿
b、气管异物
c、支气管哮喘
d、多发性肋骨骨折
8.3 阻塞性通气不足随堂测验
1、造成阻塞性通气不足的原因是
a、呼吸肌活动障碍
b、气道阻力增加
c、胸廓顺应性降低
d、肺顺应性降低
2、影响气道阻力的主要因素是
a、气道内径
b、气道长度
c、气道形态
d、气流形式
3、肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难，最主要的机制为
a、小气道管壁增厚
b、小气道管壁顺应性减低
c、小气道痉挛
d、气道等压点移至膜性气道
4、下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难?
a、肿瘤压迫气管胸内部分
b、声带麻痹
c、copd患者
d、张力性气胸压迫肺
5、胸内中央型气道阻塞可发生
a、呼气吸气同等困难
b、吸气性呼吸困难
c、呼气性呼吸困难
d、呼气吸气均无困难
6、阻塞性通气不足可见于以下哪种情况？
a、低钾血症
b、多发性肋骨骨折
c、大量胸腔积液
d、慢性支气管炎
7、阻塞性通气不足是由于
a、弹性阻力增加
b、肺泡通气/血流比例失调
c、非弹性阻力增加
d、肺泡扩张受限制
8.4 弥散障碍随堂测验
1、肺泡呼吸面积减少到何种程度可发生弥散障碍型呼吸衰竭？
a、1/3以上
b、1/2以上
c、1/4以上
d、1/5以上
2、弥散障碍的患者的血气变化特点是
a、pao2下降，paco2下降
b、pao2下降，paco2升高
c、pao2下降，paco2正常
d、pao2下降，paco2正常或下降
3、肺纤维化患者更容易在运动时发生呼吸衰竭，是由于
a、呼吸膜面积减少
b、呼吸膜厚度增加
c、血液和肺泡接触时间变短
d、呼吸膜两侧气体分压差减少
4、肺水肿患者发生i型呼吸衰竭的主要机制是
a、限制性通气障碍
b、弥散障碍
c、阻塞性通气障碍
d、通气血流比例失调
8.5 通气/血流比例失调随堂测验
1、功能性分流是指
a、部分肺泡通气不足
b、部分肺泡血流不足
c、肺泡通气不足而血流正常
d、肺泡血流不足而通气正常
2、关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的?
a、由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起
b、肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30％左右
c、可见于肺内微血栓形成时
d、其通气血流比常大于0.8
3、因部分肺泡通气/血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于
a、支气管肺炎
b、肺水肿
c、肺不张
d、肺动脉栓塞
4、支气管肺炎引起i型呼吸衰竭的主要发病环节是
a、肺泡通气/血流比例失调
b、肺内动静脉短路开放
c、限制性通气障碍
d、弥散障碍
第八讲 呼吸功能不全单元测验
1、肺水肿的患者在情绪激动时产生低氧血症，是由于
a、血液与肺泡的接触时间过短
b、弥散膜呼吸面积减少
c、等压点向小气道侧移动
d、肺泡通气与血流比例失调
e、弥散膜厚度增加
2、声带麻痹的患者容易发生吸气性呼吸困难的主要机制
a、小气道闭合
b、吸气时气道内压低于大气压
c、吸气时胸内压降低
d、吸气时肺泡扩张压迫胸内气道
e、吸气时气道内压高于大气压
3、肺泡呼吸膜面积减少到何种程度可发生i型呼吸衰竭？
a、1/4
b、1/3以上
c、1/2以上
d、1/4以上
e、1/5
4、动脉血氧分压pao2 <60 mmhg作为判断呼吸衰竭的标准是根据下列哪项决定的？
a、此时外周化学感受器才被缺氧刺激兴奋
b、氧的溶解度决定的
c、此时会引起酸中毒
d、氧离曲线的特点，此时血氧饱和度明显降低而导致组织细胞的缺氧
e、此时中枢神经系统开始出现不可逆变化
5、当患者吸入气的氧浓度（fio2) 不足21 %时，呼吸衰竭的判断标准是
a、呼吸衰竭指数（rfi）<500 mmhg
b、pao2 <60 mmhg
c、pao2 >50 mmhg
d、呼吸衰竭指数（rfi）<200 mmhg
e、呼吸衰竭指数（rfi）<300 mmhg
6、copd患者易发生呼气性呼吸困难的主要机制是
a、等压点上移（移向肺泡端）
b、肺泡弹性冋缩力减退
c、小气道炎性阻塞
d、小气道管壁顺应性下降
e、肺小血管炎症
7、肺泡表面活性物质减少引起的限制性通气障碍，其血气变化特点是
a、pao2降低，paco2也降低
b、pao2降低,paco2升高，两者成一定比例
c、pao2降低,paco2升离，两者不成一定比例
d、pao2降低，paco2正常
e、pao2降低，paco2升高
8、限制性通气不足的原因是
a、肺泡膜面积减少
b、肺泡壁厚度增加
c、肺泡扩张受限
d、气道阻力增高
e、非弹性阻力增加
9、肺泡通气血流比例失调的主要血气特点是
a、paco2 降低
b、pao2 升高
c、paco2 正常
d、pao2 降低
e、paco2 升高
10、因部分肺泡通气/血流比例小于0. 8而发生呼吸衰竭可见于
a、弥散膜厚度增加
b、肺动脉栓塞
c、死腔样通气
d、弥散膜面积减小
e、功能性分流增加
11、肺部疾患引起呼吸衰竭最常见的机制
a、肺泡通气血流失调
b、静脉血掺杂
c、限制性通气不足
d、呼吸膜面积减少
e、解剖分流增加
12、下列哪项不易发生功能性分流
a、肺纤维化
b、肺栓塞
c、支气管哮喘
d、急性肺损伤导致部分肺泡通气量减少时
e、哮喘
13、男性，50岁。2小时前出现严重的头痛，伴呕吐。被120救护车送到医院。到达医院后，医生立即对他进行了ct检查。发现在脑干的地方有一个血肿。做完ct检查后，该患者的呼吸频率下降到只有9次/分。患者血气分析显示：pao2:57mmhg，paco2:83mmhg。该患者出现呼吸衰竭的机制是？
a、阻塞性通气功能下降
b、肺泡通气血流比例失调
c、限制性通气障碍
d、应激导致的急性肺损伤
e、弥散障碍
14、男性患者，25岁，在一次飞机着陆事故中骨盆、胫骨等多处骨折，烧伤及烟雾吸入致呼吸道损伤。事故前身体健康。bp:80/50 mmhg, r:23次/分，肺部可听到少量的细微罗音，未见气胸症状。患者血气分析显示ph =7.47， pao2:55mmhg, paco2：33 mmhg。该患者发生呼吸衰竭的可能机制是？
a、死腔样通气
b、限制性通气障碍
c、阻塞性通气障碍
d、弥散障碍
e、解剖分流增加
15、男性，55岁，在使用拉力器进行健身运动时右侧胸部突发剧烈疼痛，随后感到胸闷和呼吸困难。医生听诊发现右侧胸部呼吸音减弱。x线检查：外凸弧形的细线条形阴影,系肺组织和胸膜腔内气体的交界线,线内为压缩的肺组织,线外见不到肺纹理,透亮度明显增加。该患者如果发生呼吸衰竭，最可能的机制是什么？
a、肺泡通气血流比例失调
b、阻塞性通气障碍
c、弥散膜面积减少
d、弥散膜厚度增加
e、限制性通气障碍
第九讲 肝性脑病
9.1 初识肝性脑病随堂测验
1、肝功能不全时常见的并发症为
a、肺梗塞
b、肝性脑病
c、心肌梗塞
d、红细胞增多症
2、肝性脑病是
a、继发于严重肝疾病的一种中枢神经系统器质性疾病
b、严重肝脏功能障碍继发的神经精神异常的综合征
c、血氨增高使中枢神经系统功能和结构受损的结果
d、中枢兴奋性神经递质增多，导致神经细胞代谢紊乱的结果
3、有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的？
a、轻微性格和行为改变
b、睡眠障碍和行为失常
c、精神错乱
d、发病早期就出现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷
9.2 肝性脑病发病机制-氨中毒学说随堂测验
1、正常机体血氨的主要去路是
a、在肝脏经鸟氨酸循环合成尿素
b、在脑组织生成谷氨酸和谷氨酰胺
c、在肾脏以铵根离子的形式排出
d、肺脏呼出少量氨
2、关于氨中毒学说不正确的是
a、氨干扰脑细胞的能量代谢
b、使脑内神经递质发生改变
c、对神经细胞膜有抑制作用
d、使兴奋性递质谷氨酰胺减少
3、下列何种因素不引起血氨升高
a、肠道ph>5.0
b、消化道出血
c、原尿ph降低
d、门－体静脉吻合术
第九讲 肝性脑病 单元测验
1、关于肝性脑病以下说法中，哪一种是错误的
a、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒
b、肝功能严重障碍时，尿素合成障碍以致血氨升高
c、血氨增高对肝性脑病的发生发展起重要作用
d、脑内抑制性神经递质减少
e、部分患者病理生理基础是肝功能衰竭和门体静脉之间侧支循环的建立
2、引起肝性脑病发病机制的学说中，不存在哪一种学说？
a、氨中毒学说
b、假性神经递质学说
c、血浆氨基酸失衡学说
d、gaba学说
e、矫枉失衡学说
3、下列关于血氨的说法哪一项是正确的？
a、是指血液内的铵根离子浓度
b、是指血液内的氨分子浓度
c、是指血液内的铵根离子、氨分子和nh2浓度的总和
d、是指血液内的铵根离子和nh3浓度的总和
4、肝性脑病时血氨增高最主要的原因是
a、肠道细菌过度繁殖
b、蛋白质摄入过多，使产氨明显增加
c、肾脏产nh3增多
d、肾脏对尿素的排泄障碍
e、肝脏的尿素合成功能障碍，使清除氨的能力显著降低
5、下列何种因素不引起血氨升高
a、肠道ph>5.0
b、消化道出血
c、原尿ph降低
d、门－体静脉吻合术
e、尿素合成障碍
6、氨中毒患者脑内能量产生减少的的主要机制是
a、鸟氨酸循环障碍
b、三羧酸循环障碍
c、磷酸肌酸分解障碍
d、脂肪氧化障碍
e、氨基酸利用障碍
7、氨对脑能量代谢的影响中，下列哪项使还原型辅酶i（nadh）消耗增多
a、氨与α-酮戊二酸生成谷氨酸
b、谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺
c、糖酵解增强
d、丙酮酸氧化脱羧
e、乙酰辅酶a与胆碱合成乙酰胆碱
8、血氨增高对神经递质的影响应为下列哪一项
a、乙酰胆碱↓ 谷氨酸↑ γ-氨基丁酸晚期↓ 谷氨酰胺↑
b、乙酰胆碱↓ 谷氨酸↑ γ-氨基丁酸早期↓ 谷氨酰胺↓
c、乙酰胆碱↓ 谷氨酸↓ γ-氨基丁酸晚期↑ 谷氨酰胺↑
d、乙酰胆碱↑ 谷氨酸↓ γ-氨基丁酸早期↑ 谷氨酰胺↓
e、乙酰胆碱↓ 谷氨酸↓ γ-氨基丁酸早期↑ 谷氨酰胺↑
第十讲 肾功能不全
10.1 急性肾前性肾功能不全随堂测验
1、功能性肾衰引起肾小球滤过率下降的主要原因是：
a、肾血流减少
b、血浆胶体渗透压↓
c、滤过面积减小
d、肾小管阻塞
2、肾功能衰竭是指
a、持续少尿或无尿的病理过程
b、引起氮质血症的各种疾病
c、因肾功能障碍导致代谢产物蓄积，水电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾内分泌功能紊乱的综合征。
d、各种肾实质疾病引起的病理过程
10.2 急性肾性肾功能不全随堂测验
1、下列可引起肾性急性肾衰的原因是
a、持续肾缺血
b、急性肾小球肾炎
c、异型输血
d、以上都是
2、肾性急性肾功能衰竭的临床表现中不正确的是
a、少尿
b、低比重尿
c、管型尿
d、尿钠浓度降低
3、下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因
a、严重休克
b、汞中毒
c、严重溶血
d、低钠血症
第十讲 肾功能不全 单元测验
1、易引起肾小管急性坏死出现肾功能障碍的疾病是
a、前列腺肥大
b、肾肿瘤
c、急性肾小球肾炎
d、汞中毒
e、肾结石
2、肾小管坏死持续性肾缺血和肾毒物导致的急性肾衰竭，其肾脏损害最为突出的表现是
a、肾小管坏死
b、肾小球炎症
c、肾间质纤维化
d、肾毛细血管血栓形成
e、肾小囊内压升高
3、下列哪项不是引起肾前性急性肾功能衰竭的原因
a、脱水
b、失血
c、心衰
d、前列腺肥大
e、过敏性休克
4、adh的主要作用
a、促进近曲小管对水的重吸收
b、促进远曲小管对水的重吸收
c、促进近曲小管对钠离子的重吸收
d、促进远曲小管对钾离子的排泄
e、促进远曲小管对水的排泄
5、急性肾功能不全较常见的首要症状是
a、脓尿
b、血尿
c、蛋白尿
d、多尿
e、少尿
6、引起肾前性肾功能衰竭的常见病因是
a、汞中毒
b、急性肾炎
c、肾小管坏死
d、休克
e、尿路梗阻
7、下列不属于肾性arf病因的是
a、急性肾小管坏死
b、急性肾小球肾炎
c、急性间质性肾炎
d、双侧输尿管结石
e、糖尿病肾病
8、肾功能衰竭是指
a、持续少尿或无尿的病理过程
b、引起氮质血症的各种疾病的总称
c、尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程
d、各种肾实质疾病引起的病理过程
e、因肾功能障碍导致代谢产物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾内分泌功能紊乱的综合征
9、下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现
a、高渗性脱水
b、水中毒
c、高钾血症
d、氮质血症
e、代谢性酸中毒
10、以下引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是
a、急性肾炎
b、化疗药物引起的肾损伤
c、急性心衰
d、汞中毒
e、尿路梗阻
11、下列因素中，不能使肾小球滤过率下降的原因是
a、肾血流减少
b、血浆胶体渗透压降低
c、肾小管阻塞
d、入球小动脉收缩
e、滤过面积减少
12、肾小球滤过膜面积减少可见于
a、急性肾小球肾炎
b、盆腔肿瘤
c、肾盂积水
d、肾中毒
e、前列腺肥大
病理生理学结课考试
病理生理学结课试卷
1、下列哪种措施可减少肠内氨生成
a、利尿剂
b、吸氧
c、酸灌肠
d、输液
e、补碱
2、下列哪种措施可使血氨降低
a、高支链氨基酸溶液
b、胰岛素
c、新霉素
d、慎用催眠、麻醉、镇静药
e、左旋多巴
3、治疗肝性脑病常用药物中应除外
a、新霉素
b、乳果糖
c、谷氨酸
d、左旋多巴
e、γ－氨基丁酸
4、下列哪项不是肝性脑病常见的诱因
a、上消化道出血
b、酸中毒
c、便秘
d、感染
e、酗酒
5、严重肝硬化病人，大量进食肉类后最可能出现下列哪种情况
a、尿内出现蛋白
b、脂肪肝
c、呕吐
d、昏迷
e、高蛋白血症
6、血氨增高患者脑内能量供应不足的的主要机制是
a、鸟氨酸循环障碍
b、三羧酸循环障碍
c、磷酸肌酸分解障碍
d、脂肪氧化障碍
e、氨基酸利用障碍
7、下列何种因素不引起血氨升高
a、肠道ph>5.0
b、消化道出血
c、原尿ph降低
d、门－体静脉吻合术
e、尿素合成障碍
8、下列哪项不是肝性脑病时血氨升高的原因
a、肠道细菌生长活跃
b、肠腔内尿素浓度增多
c、肠蠕动增强
d、尿ph升高
e、肌肉活动增强
9、下列哪项是上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制
a、引起失血性休克
b、肠道细菌作用下产氨增多
c、使血中支链氨基酸增多
d、血液苯乙氨和酪氨增加
e、破坏血脑屏障，假性神经递质入脑
10、肝硬化病人血氨增高的常见诱因是
a、胃肠运动增强
b、胃肠道出血
c、肠道内细菌活动减弱
d、脂肪摄入减少
e、糖类摄入增多
11、血氨升高引起肝性脑病的主要机制是
a、使谷氨酸产生过多
b、使乙酰胆碱产生过多
c、干扰脑组织的能量代谢
d、使脑干网状结构不能正常活动
e、使去甲肾上腺素作用减弱
12、血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧过程的直接结果是
a、使γ-氨基丁酸增多
b、使谷氨酸消耗增加
c、使谷氨酰胺生成增多
d、使乙酰胆碱生成减少
e、以上都不对
13、肝性脑病是
a、继发于严重肝疾病的一种中枢神经系统器质性疾病
b、继发于严重肝脏功能障碍的神经精神异常的综合征
c、血氨增高使中枢神经系统功能和结构受损的结果
d、中枢兴奋性神经递质增多，导致神经细胞代谢紊乱的结果
e、以上都对
14、与肝性脑病基本概念要点不相符的是
a、存在急性或慢性肝脏疾病的现病史
b、存在中枢神经系统组织学损伤的证据
c、存在精神和/或神经功能异常的临床表现
d、严重者出现昏迷
e、肝功能改善时脑病可随之得到控制或恢复
15、有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的？
a、轻微性格和行为改变
b、睡眠障碍和行为失常
c、精神错乱
d、最后阶段可出现昏迷
e、发病早期就出现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷
16、关于氨中毒学说不正确的是
a、氨干扰脑细胞的能量代谢
b、使脑内神经递质发生改变
c、对神经细胞膜有抑制作用
d、使兴奋性递质谷氨酸减少
e、使兴奋性递质谷氨酰胺减少
17、某退休干部，5年前确诊为肝硬化，近日时有便秘，出现易怒、记忆力减退、嗜睡等表现，无外伤史，头颅ct未见异常，应警惕什么并发症？
a、肝性脑病
b、肝癌
c、消化道肿瘤
d、脑血管意外
e、精神疾病
18、某退休干部，5年前确诊为肝硬化，近日时有便秘，出现易怒、记忆力减退、嗜睡等表现，无外伤史，头颅ct未见异常，下列哪些治疗措施不恰当？
a、口服新霉素
b、口服乳果糖
c、静脉滴注谷氨酸制剂
d、左旋多巴
e、肥皂水灌肠
19、关于氨中毒学说不正确的是
a、血氨增高与尿素合成减少有关
b、血氨增高与肠道产氨增加有关
c、血氨增高与肾产氨增加有关
d、氨对脑内神经递质没有影响
e、血氨增高与侧支循环的建立有关
20、肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠
a、肥皂水
b、稀醋酸液
c、地塞米松
d、谷氨酸钾
e、精氨酸
21、男，47岁。肝硬化病史5年，近日出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对其正确的治疗是
a、静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
b、肥皂水灌肠清除肠腔积血
c、患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
d、低蛋白饮食
e、口服果乳糖
22、不属于心力衰竭对机体影响的是
a、低排出量综合征
b、静脉淤血综合征
c、动脉扩张综合征
d、体循环淤血
e、肺循环淤血
23、反映体循环淤血的是
a、左心室压力升高
b、左心房压力升高
c、中心静脉压升高
d、动脉血压升高
e、肺动脉楔压升高
24、当中心静脉压大于多少时，即出现体循环淤血
a、3 cmh2o
b、6 cmh2o
c、8 cmh2o
d、10 cmh2o
e、12 cmh2o
25、慢性右心衰竭患者主要表现为
a、心输出量绝对减少
b、心输出量增加
c、肺循环淤血
d、体循环淤血
e、肺循环淤血伴有心输出量减少
26、不属于右心衰竭引起体循环淤血临床表现的是
a、腹水
b、肺水肿
c、肝压痛
d、肝肿大
e、颈静脉怒张
27、单纯右心衰竭患者不太可能出现的是
a、右心房压力升高
b、肝肿大
c、下肢水肿
d、肺循环淤血
e、食欲不振
28、肺心病患者，近2个月来双下肢浮肿，肝肿大。该患者最可能是
a、单纯左心衰竭
b、单纯右心衰竭
c、舒张性心力衰竭
d、急性心力衰竭
e、肺循环淤血
29、肺动脉瓣关闭不全的心力衰竭患者，近3个月来出现肝大，消化不良。该患者最可能是
a、左心衰竭造成的体循环淤血
b、左心衰竭造成的肺循环淤血
c、心源性肝硬化
d、肾源性肝硬化
e、肺源性肝硬化
30、心源性肝硬化是指
a、急性右心衰竭导致肝严重缺血
b、长期慢性右心衰竭导致肝小叶纤维化
c、长期慢性左心衰竭导致肝小叶纤维化
d、长期慢性右心衰竭导致肝出血
e、长期慢性左心衰竭导致肝出血
31、右心衰竭产生心性水肿的机制是
a、白蛋白增加
b、毛细血管压升高
c、静脉压降低
d、淋巴回流受阻
e、心脏储备功能降低
32、患者，53岁，患风湿性心脏病20余年。一周前双下肢浮肿和腹胀加重。体检：肝脏在肋下4 cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，下肢明显凹陷性水肿。患者最可能是
a、体循环淤血
b、小循环淤血
c、肺循环淤血
d、右心衰竭造成的肺循环淤血
e、左心衰竭造成的体循环淤血
33、患者，66岁，患肺源性心脏病多年。2天前因双下肢发胀，指压有凹就诊。患者最可能是
a、左心衰竭造成的体循环淤血
b、右心衰竭造成的体循环淤血
c、左心衰竭造成的肺循环淤血
d、右心衰竭造成的肺循环淤血
e、急性心肌梗死造成的肺循环淤血
34、左心衰竭引起呼吸困难的病理生理学基础是
a、左心室收缩功能减弱
b、肺顺应性增强
c、肺泡顺应性增强
d、左室舒张末压降低
e、右室舒张末压降低
35、关于心力衰竭时肺循环淤血正确的是
a、仅见于全心衰竭患者
b、仅见于右心衰竭患者
c、右室舒张末期压力降低
d、左室舒张末期压力增高
e、全身性水肿
36、患者有冠心病病史，近2个月来活动时出现心悸、气短，休息后缓解，这种呼吸困难最可能是
a、中枢性呼吸困难
b、吸气性呼吸困难
c、夜间阵发性呼吸困难
d、劳力性呼吸困难
e、端坐呼吸
37、左心衰竭患者出现劳力性呼吸困难的机制是
a、体力活动时血液转移到躯体下半部
b、体力活动时膈肌位置相对下移
c、体力活动时机体需氧增加
d、体力活动时肺水肿减轻
e、体力活动时回心血量减少
38、心力衰竭患者夜间入睡后因突感气闷被惊醒，在端坐咳嗽后缓解，这种呼吸困难称为
a、中枢性呼吸困难
b、吸气性呼吸困难
c、夜间阵发性呼吸困难
d、劳力性呼吸困难
e、端坐呼吸
39、心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，其产生的机制是
a、夜间中枢对传入刺激敏感性增高
b、夜间神经反射的敏感性增高
c、夜间迷走神经相对抑制
d、平卧时水肿液吸收入血减少
e、平卧后膈肌上移胸腔容积减少
40、患者，曾患心肌梗死。近日出现躺下呼吸困难加重，坐在床边呼吸困难减轻。该患者最可能是
a、中枢性呼吸困难
b、吸气性呼吸困难
c、夜间阵发性呼吸困难
d、端坐呼吸
e、劳力性呼吸困难
41、心力衰竭患者出现端坐呼吸的机制是
a、端坐时下肢血液回流增多
b、端坐时回心血量增多
c、端坐时肺淤血减轻
d、端坐时机体缺氧减少
e、端坐时胸腔容积减少
42、心力衰竭患者出现端坐呼吸的机制是
a、端坐时双下肢水肿减轻
b、端坐时回心血量减少
c、端坐时机体缺氧加剧
d、端坐时肺淤血增加
e、端坐时膈肌位置相应上移
43、左心衰竭患者最严重的临床表现是
a、急性肺水肿
b、双下肢水肿
c、全身静脉淤血
d、肝淤血肿大
e、肝功能异常
44、患者，58岁，患高血压16年，间断服药，不规律。近半个月来经常夜里突然因憋气而惊醒，坐起咳嗽一会儿，呼吸困难缓解。肝脾未触及，双下肢无水肿。患者最可能是
a、单纯左心衰竭
b、单纯右心衰竭
c、全心衰竭
d、端坐呼吸
e、劳力性呼吸困难
45、患者，62岁，有高血压病史15年，近3个月来经常感到心慌、气短，1天前生气后夜间出现3次呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。该患者可能是
a、劳力性呼吸困难
b、夜间阵发性呼吸困难
c、中枢性呼吸困难
d、吸气性呼吸困难
e、端坐呼吸
46、以paco2>50mmhg作为呼吸衰竭诊断标准可能由于：
a、此时ph将低于正常水平，出现酸血症
b、co2解离曲线特性，此时co2含量陡增
c、临床统计经验
d、此时co2对中枢神经系统抑制作用明显
e、正常人paco2最高可达50mmhg
47、呼吸衰竭通常是指：
a、内呼吸功能障碍
b、外呼吸功能障碍
c、血液携带氧障碍
d、二氧化碳排出障碍
e、氧吸入障碍
48、关于血气特点，下列哪一项不正确？
a、正常人的pao2随年龄的增长而有所降低
b、正常人的paco2也随年龄而有变化
c、pao2<60mmhg不一定是呼吸衰竭
d、老年人的pao2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多
e、由于co2弥散快，所以paco2和paco2通常是相等的
49、过量使用麻醉药时，患者可出现：
a、限制性通气不足
b、阻塞性通气不足
c、弥散障碍
d、通气/血流比失调
e、解剖分流增加
50、阻塞性通气不足可见于：
a、低钾血症
b、多发性神经炎
c、胸腔积液
d、化脓性脑膜炎
e、慢性支气管炎
51、出现严重胸膜病变时，病人可发生：
a、弥散障碍
b、限制性通气不足
c、阻塞性通气不足
d、死腔气量增加
e、功能分流增加
52、引起限制性通气不足的原因是：
a、白喉
b、支气管哮喘
c、气管异物
d、多发性肋骨骨折
e、肺泡水肿
53、急性喉头炎症、水肿的患者主要表现为：
a、吸气性呼吸困难
b、呼气性呼吸困难
c、劳力气性呼吸困难
d、夜间阵发性呼吸困难
e、端坐呼吸
54、吸气性呼吸困难可见于：
a、中央气道胸外阻塞
b、中央气道胸内阻塞
c、慢性阻塞性肺疾患
d、限制性通气不足
e、中枢性呼吸衰竭
55、下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难?
a、声带麻痹
b、肿瘤压迫气管胸内部分
c、copd患者
d、张力性气胸压迫肺
e、细支气管慢性炎症
56、可引起呼气性呼吸困难是
a、过量麻醉药使用
b、copd患者
c、肺血管病变
d、ards
e、肺实变
57、通气功能障碍时，血气变化的特点为：
a、pao2正常，paco2正常
b、pao2下降，paco2下降
c、pao2下降，paco2升高
d、pao2正常，paco2升高
e、pao2下降，paco2正常
58、神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是：
a、paco2升高比pao2降低明显
b、pao2降低比paco2升高明显
c、pao2降低和paco2升高呈一定比例
d、仅pao2降低，paco2正常
e、仅paco2升高，pao2正常
59、总肺泡通气不足的标志是：
a、paco2 n，pao2 n
b、paco2↓，pao2↑
c、paco2 n，pao2↓
d、paco2↑ ，pao2↓
e、paco2↓，pao2↓
60、弥散障碍只会引起pao2降低，不会使paco2升高是由于：
a、co2分子量比o2小
b、co2为脂溶性
c、肺泡膜两侧的co2分压差大
d、co2的弥散能力比o2大
e、碳氧血红蛋白解离速度快
61、正常人pao2略高于pao2的主要原因是
a、生理性通气/血流比例不协调
b、功能性死腔增多
c、功能性分流增多
d、解剖分流增多
e、正常静息时仅部分肺泡参与气体交换
62、肺换气功能障碍不包括
a、弥散障碍
b、通气/血流比例失调
c、解剖分流增加
d、功能性分流增加
e、限制性通气不足
63、肺泡通气／血流比值小于0.8可见于：
a、慢性支气管炎
b、肺动脉炎
c、肺内dic
d、肺血管收缩
e、肺动脉栓塞
64、肺泡通气／血流比值大于0.8可见于：
a、支气管哮喘
b、慢性支气管炎
c、阻塞性肺气肿
d、肺水肿
e、肺动脉栓塞
65、肺泡通气／血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于：
a、限制性通气不足
b、阻塞性通气不足
c、死腔样通气
d、弥散面积减小
e、功能分流增加
66、关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的?
a、由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起
b、可见于肺内微血栓形成时
c、肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30％左右
d、其通气血流比常大于0.8
e、引起的血气特点主要是pao2减低
67、有关通气/血流比例失调下列哪项不正确？
a、可以是部分肺泡通气不足
b、可以是部分肺泡血流不足
c、是引起呼吸衰竭的最重要机制
d、pao2 ↓，而paco2可以正常
e、可见于气管阻塞，总肺泡通气量下降而肺血流未相应减少
68、肺内功能性分流是指：
a、部分肺泡通气不足而血流也不足
b、部分肺泡通气不足而血流正常
c、部分肺泡通气正常而血流不足
d、部分肺泡通气增加而血流不足
e、肺内动－静脉吻合支开放
69、下列哪一项与“功能性分流”不符
a、又称静脉血掺杂
b、是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致
c、正常人也有功能性分流
d、肺血管收缩时也可引起功能性分流
e、功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而pao2降低paco2增加
70、一侧肺叶切除可引起
a、弥散障碍
b、阻塞性通气不足
c、功能性分流增加
d、解剖分流增加
e、死腔样通气
71、肺动脉栓塞患者发生呼吸衰竭是由于：
a、功能性分流
b、死腔样通气
c、弥散障碍
d、通气功能障碍
e、肺内解剖分流增加
72、下列哪一项与“死腔样通气”不符
a、明显增多时可引起呼吸衰竭
b、是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致
c、可见于肺内弥散性血管内凝血
d、正常人肺没有死腔样通气
e、由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此pao2降低
73、i型呼吸衰竭的发生是由于：
a、呼吸中枢抑制
b、呼吸肌麻痹
c、中央气道阻塞
d、慢性阻塞性肺疾患
e、弥散障碍
74、不能引起呼吸衰竭但会导致机体缺氧的是
a、气道阻塞
b、支气管哮喘
c、贫血
d、胸膜纤维化
e、严重胸廓畸形
75、成人ⅰ型当fio2不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是：
a、pao2＜8.0kpa（1kpa=7.5 mmhg）
b、pao2＞6.67 kpa
c、pao2＜9.3 kpa
d、rfi（呼吸衰竭指数）≤300 mmhg
e、pao2＜8.0 kpa伴有paco2＞6.67 kpa
76、外周气道阻塞是指气道内径小于多少的小支气管阻塞？
a、<0.5mm
b、<1.0mm
c、<1.5mm
d、<2.0mm
e、<2.5mm
77、重症肌无力所致呼吸衰竭的血气变化特点是
a、paco2降低
b、paco2升高
c、pao2升高比paco2升高明显
d、pao2降低和paco2升高成比例
e、pao2降低比paco2升高不明显
78、喉部发生炎症、水肿时，产生吸气性呼吸困难的主要机制是
a、吸气时气道内压低于大气压
b、吸气时胸内压降低
c、吸气时肺泡扩张压迫胸内气道
d、小气道闭合
e、等压点上移至小气道
79、慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是
a、中央性气道阻塞
b、呼气时气道内压大于大气压
c、胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重
d、肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长
e、小气道阻力增加
80、肺水肿患者仅在运动时产生低氧血症，是由于
a、肺泡膜呼吸面积减少
b、肺泡膜增厚
c、肺泡膜两侧分压差减小
d、血液和肺泡接触时间过于缩短
e、等压点向小气道侧移动
81、功能性分流一般不易引起动脉血中co2增加是由于
a、co2弥散能力大
b、co2为水溶性
c、分流血液中co2易通过肺泡排出
d、通气增加排出co2
e、换气增加排出co2
82、呼吸衰竭最常见病因为：
a、急性上呼吸道感染
b、炎症使中央气道狭窄、阻塞
c、麻醉或镇静药过量使用
d、肺栓塞
e、慢性阻塞性肺疾患
83、ii型肺泡上皮受损时可使
a、肺泡回缩力下降
b、肺泡表面张力上升
c、肺顺应性增强
d、肺泡膨胀稳定性增强
e、以上都不对
84、神经肌肉麻醉所致呼衰时，血气变化特点为：
a、paco2↑较pao2↓明显
b、pao2↓比paco2↑明显
c、pao2↓和paco2↑呈一定比例关系
d、单纯paco2↑
e、单纯pao2↓
85、慢性阻塞性肺疾患发生ii型呼衰中心环节是：
a、肺顺应性下降
b、支气管粘膜水肿
c、弥散障碍
d、小气道阻塞
e、肺组织弹性下降
86、ii型呼衰血气诊断标准为：
a、pao2< 8.0 kpa (60mmhg)
b、pao2< 8.0 kpa (60mmhg)
c、paco2>6.7kpa (50mmhg)
d、pao2< 8.0 kpa，paco2>6.7kpa
e、pao2< 8.0 kpa ，paco2 >6.7kpa
87、急性哮喘患者下列哪种变化提示病情已达较严重的程度？
a、低氧血症
b、低氧血症，paco2 水平正常乃至升高
c、代谢性酸中毒
d、呼吸性酸中毒
e、低碳酸血症
88、肺内分流一般不易引起paco2增高是由于：
a、气道阻力¯
b、co2弥散>o2弥散力
c、分流血液中co2通过肺泡排出
d、肺通气增加
e、碳酸酐酶活性增加
89、外周气道阻塞时，呼吸困难主要表现为：
a、吸气性呼吸困难
b、呼气性呼吸困难
c、呼吸加深加快
d、阵发性呼吸困难
e、以上都不对
90、肺内功能分流，肺通气与血气的变化，下述哪项是错误的？
a、病肺va↑，健肺va无明显变化
b、病肺v/q↓，健肺v/q↑
c、流经病肺血流pao2↓，健肺部pao2↑，肺v血流pao2↓
d、病肺va↓，健肺va↑
e、以上都不对
91、呼吸衰竭如呼吸加深加快，引起过度通气时：
a、血清k ↓，血清cl-↑
b、血清k ↑，血清cl-↓
c、血清k ↓，血清cl-↓
d、血清k ↑，血清cl-↑
e、以上都不对
92、下列哪一项不是弥散障碍的特点?
a、可因肺泡膜面积减少引起
b、可因肺泡膜厚度增加引起
c、静息时可引起明显的pao2下降
d、paco2常正常甚至低于正常
e、严重时尤其在肺血流加快时可引起pao2明显下降
93、下列哪一项与"功能性分流"不符?
a、又称静脉血掺杂
b、是部分肺泡通气明显减少而血流未相应减少所致
c、正常人肺也有功能性分流
d、肺不张时引起功能性分流
e、功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而pao2下降，paco2升高
94、下列指标中哪一个能直接反映肺换气功能?
a、pao2 与pao2的差值
b、pao2
c、pao2
d、paco2
e、paco2 和 paco2 的差值
95、下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有:
a、白喉
b、支气管异物
c、声带麻痹
d、气胸
e、肺纤维化
96、某患者因过量服用水杨酸，血液检查：ph7.45，paco2 2.7kpa (20mmhg)，[hco3-] 13mmol/l，提示：
a、呼吸性碱中毒
b、呼吸性酸中毒
c、代谢性酸中毒
d、呼吸性碱中毒合并代酸
e、代谢性碱中毒合并呼酸
97、患者，男性，56岁。3年前诊断为copd，现病情加重，入院治疗。血气分析显示：ph 7.02，paco2 8.0kpa( 60mmhg) , pao2 5.0kpa ( 37.5 mmhg )，hco3- 15mmol/l，患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱
a、急性呼吸性酸中毒
b、慢性呼吸性酸中毒
c、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
d、代谢性酸中毒
e、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
98、某呼吸衰竭患者血气分析结果：血ph 7.02，paco260mmhg，pao237.5mmhg，hco3－15mmol/l ，问并发何种酸碱平衡紊乱？
a、急性呼吸性酸中毒
b、慢性呼吸性酸中毒
c、急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
d、代谢性酸中毒
e、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
99、患者，女性，64岁。独居，刚搬进一新居所，因急性哮喘发作入院治疗，，呼吸困难症状明显，请问其最可能的血气变化是
a、pao2正常，paco2正常
b、pao2降低，paco2降低
c、pao2降低，paco2升高
d、pao2正常，paco2升高
e、pao2升高，paco2升高
100、患者，女性，68岁。脑出血并发脑疝，入院时深昏迷，无自主呼吸。该患者出现呼吸衰竭的主要机制是
a、限制性通气不足
b、阻塞性通气不足
c、弥散障碍
d、解剖分流增加
e、肺泡通气血流比例失调
101、1岁女孩，患肺炎3天，突然气喘加重，烦躁不安，发绀，心率160次/分，右肺叩鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下62.5px，胸片x线示纵隔向左移位。此时患者出现的外呼吸功能障碍是
a、限制性通气不足
b、阻塞性通气不足
c、弥散障碍
d、肺泡通气血流比例失调
e、解剖分流增加
102、小儿，2月。发热1天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征（—），双肺未闻及中、小湿罗音，心脏听诊正常。急查血气显示：pao2为50mmhg，paco2 53mmhg，此患者出现呼吸衰竭可能的机制是
a、限制性通气不足
b、阻塞性通气不足
c、弥散障碍
d、功能性分流
e、死腔样通气
103、急诊室接诊一位服用安眠药过量的患者，已意识模糊，其血气结果显示：pao250mmhg，paco252mmhg，该患者发生外呼吸功能障碍的机制是
a、解剖分流增加
b、阻塞性通气不足
c、弥散障碍
d、限制性通气不足
e、肺泡通气/血流比例失调
104、患者，女性，56岁。肺癌根治术后2周，下床活动时突然胸闷，呼吸困难。肺部ct检查诊断为肺栓塞。患者出现呼吸衰竭的主要机制是
a、限制性通气不足
b、阻塞性通气不足
c、弥散障碍
d、死腔样通气
e、静脉血掺杂
105、患者，男，78岁，copd病史30年。近2周来出现咳嗽、咳痰加剧，晨起为重。1天前吃饭时突然呛咳后昏迷，动脉血气分析：pao2 52 mmhg，paco2 75mmhg。你的初步诊断是什么？
a、ⅰ型呼吸衰竭
b、ⅱ型呼吸衰竭
c、急性脑炎
d、急性呼吸窘迫综合征
e、脑血管意外
106、患者，女，48岁，因双侧尿路结石反复发生肾盂积水致急性肾衰竭。该患者发生的肾衰竭属于
a、肾性急性肾衰竭
b、少尿型急性肾衰竭
c、肾后性急性肾衰竭
d、非少尿型急性肾衰竭
e、肾前性急性肾衰竭
107、患者，男，70岁，前列腺肥大病史多年，突发无尿，血液检验结果显示血肌酐水平增高。此患者可能的临床诊断是
a、肾后性急性肾衰竭
b、急性肾小管坏死
c、高血压肾病
d、肾性急性肾衰竭
e、肾前性急性肾衰竭
108、下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现
a、血钾增高
b、血[ｈ ]增高
c、氮质血症
d、尿钠增高
e、尿比重增高
109、输尿管结石引起急性肾功能衰竭时gfr降低是因为
a、肾小球毛细血管血压下降
b、原尿回漏
c、肾小球滤过面积减少
d、囊内压升高
e、以上均不对
110、下列不属于arf临床表现的是：
a、氮质血症
b、高钾血症
c、代谢性酸中毒
d、高磷低钙血症
e、水中毒
111、以下可引起肾后性急性肾功能衰竭的原因是
a、急性肾小球肾炎
b、全身性红斑狼疮
c、泌尿道结石
d、汞中毒
e、异型输血
112、以肾小球损害为主的引起急性肾功能不全的是
a、急性肾小球肾炎
b、急性中毒性肾小管坏死
c、急性间质性肾炎
d、肾肿瘤
e、肾结石
113、使肾灌注压明显下降的全身血压为
a、低于40mmhg
b、低于50 mmhg
c、低于70 mmhg
d、低于80 mmhg
e、低于90 mmhg
114、以肾小管损害为主引起肾功能不全是
a、急性肾小球肾炎
b、急性中毒性肾小管坏死
c、慢性肾小球肾炎
d、急性间质性肾炎
e、肾结核
115、功能性急性肾功能衰竭时：
a、尿量↑，尿钠正常，尿比重↓
b、尿量↓，尿钠↑，尿比重正常
c、尿量↓，尿钠↓，尿比重↑
d、尿量↑，尿钠↓，尿比重↑
e、尿量↓，尿钠正常，尿比重↓
116、引起急性功能性肾衰的关键因素是
a、有效循环血量减少
b、心输出量异常
c、肾灌流不足
d、肾小球滤过面积减小
e、肾血管收缩
117、急性肾功能不全时，首先表现为
a、尿比重变化
b、尿成分变化
c、泌尿功能障碍
d、代谢紊乱
e、肾内分泌功能障碍
118、代谢性酸中毒对心血管系统的影响哪项是错误的
a、心室重塑
b、室性心律失常
c、心肌收缩力减弱
d、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低
e、骨质脱钙
119、下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？
a、ph
b、bb
c、paco2
d、ab
e、be
120、完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中[hco3-]/[h2co3]的比值应为
a、20/1
b、30/1
c、25/1
d、15/1
e、10/1
121、血浆缓冲系统中最重要的是
a、血浆hpo42-/h2po4-缓冲系统
b、血浆hco3-/h2co3缓冲系统
c、红细胞hb-/hhb和hbo2-/hhbo2缓冲系统
d、血浆pr-/hpr缓冲系统
e、其他缓冲系统
122、下列哪项不是酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制
a、h 影响心肌细胞肌浆网释放ca2
b、h 竞争性抑制ca2 与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合
c、心肌细胞凋亡
d、h 降低β受体对去甲肾上腺素敏感性，使ca2 内流受阻
e、兴奋-收缩偶联障碍
123、酸中毒引起中枢神经系统抑制的机制是
a、ach生成增多
b、低钠血症
c、谷氨酸脱羧酶活性增强，使γ-氨基丁酸生成增多
d、氧离曲线左移
e、高钾血症
124、代谢性酸中毒时，肾的代偿调节作用下列哪项是错误的
a、加强泌h 及泌nh4
b、加强hco3-重吸收
c、肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强
d、肾小管上皮细胞中的谷氨酰胺酶活性增强
e、代偿作用快，在24小时内达到高峰
125、下列哪项不符合慢性代谢性酸中毒时的血气指标变化：
a、hco3-降低
b、sb降低，
c、bb降低
d、paco2上升
e、ab＜sb
126、hco3-原发性降低见于
a、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
b、代谢性酸中毒
c、呼吸性酸中毒
d、代谢性碱中毒
e、呼吸性碱中毒
127、hco3-原发性增多见于
a、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
b、代谢性酸中毒
c、呼吸性酸中毒
d、代谢性碱中毒
e、呼吸性碱中毒
128、病人动脉血ph 7.32，sb 18mmol/l，paco2 34 mmhg（4.53 kpa）时，其酸碱平衡紊乱的类型是
a、代谢性酸中毒
b、代谢性碱中毒
c、呼吸性酸中毒
d、呼吸性碱中毒
e、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
129、严重肺炎病人出现呼吸性酸中毒，下列缓冲系统不能对该病人的呼酸发挥缓冲作用
a、pr-/hpr
b、hpo42-/h2po4-
c、hco3-/h2co3
d、hb-/hhb
e、hbo2-/hhbo2
130、休克的主要发病机制是：
a、重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍
b、血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降
c、血量减少，心输出量减少
d、交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹
e、中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转为抑制
131、休克的共同的发病环节是：
a、外周血管扩张
b、血管中枢麻痹
c、有效循环血量减少
d、外周血管收缩
e、血压下降
132、成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?
a、15%
b、20%
c、30%
d、40%
e、50%
133、临床上首选缩血管药物治疗的休克是
a、失血性休克和神经源性休克
b、过敏性休克和心源性休克
c、过敏性休克和神经源性休克
d、烧伤性休克和感染性休克
e、感染性休克和失血性休克
134、以下哪种情况不引起心源性休克
a、大面积心肌梗死
b、急性心肌炎
c、心脏压塞
d、严重心律紊乱
e、慢性心力衰竭代偿期
135、过敏性休克属
a、ⅰ型变态反应
b、ⅱ型变态反应
c、ⅲ型变态反应
d、ⅳ型变态反应
e、混合型变态反应
136、低血容量性休克表现为：
a、心输出量↑ 外周阻力↓ 中心静脉压↑ bp↑
b、心输出量↑ 外周阻力↓ 中心静脉压↑ bp↓
c、心输出量↓ 外周阻力↑ 中心静脉压↑ bp↓
d、心输出量↓ 外周阻力↓ 中心静脉压↓ bp↓
e、心输出量↓ 外周阻力↑ 中心静脉压↓ bp↓
137、心源性休克表现为：
a、心输出量↑ 外周阻力↓ 中心静脉压↑ bp↑
b、心输出量↑ 外周阻力↓ 中心静脉压↑ bp↓
c、心输出量↓ 外周阻力↑ 中心静脉压↑ bp↓
d、心输出量↓ 外周阻力↓ 中心静脉压↓ bp↓
e、心输出量↓ 外周阻力↑ 中心静脉压↓ bp↓
138、过敏性休克表现为：
a、心输出量↑ 外周阻力↓ 中心静脉压↑ bp↑
b、心输出量↑ 外周阻力↓ 中心静脉压↑ bp↓
c、心输出量↓ 外周阻力↑ 中心静脉压↑ bp↓
d、心输出量↓ 外周阻力↓ 中心静脉压↓ bp↓
e、心输出量↓ 外周阻力↑ 中心静脉压↓ bp↓
139、治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是
a、机体对升压药物耐受性增强
b、血管平滑肌对升压药物失去反应
c、机体交感神经系统已处于衰竭
d、升压药使微循环障碍加重
e、机体丧失对应激的反应能力
140、患者，女，22岁，因车祸多处开放性骨折入急诊室，神志不清，面色苍白，口唇发绀，心率为134次/分，血压为80/48mmhg。请问患者出现了何种类型的休克：
a、血管源性休克
b、感染性休克
c、低血容量性休克
d、分布性休克
e、心源性休克
141、患者，男，69岁，患冠心病和高血压5年。因心前区剧痛入院，大汗淋漓，心率为129次/分，血压为83/55mmhg，冠状动脉造影显示冠状动脉左前降支堵塞。请问患者发生血压下降的主要原因是
a、疼痛
b、心率过快
c、大汗
d、回心血量减少
e、心排出量减少
142、休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在
a、毛细血管前阻力↑↑ 毛细血管后阻力↑ 毛细血管容量↓
b、毛细血管前阻力↑ 毛细血管后阻力↑↑ 毛细血管容量↓
c、毛细血管前阻力↑ 毛细血管后阻力↑↑ 毛细血管容量↑
d、毛细血管前阻力↓ 毛细血管后阻力↑ 毛细血管容量↓
e、毛细血管前阻力↑ 毛细血管后阻力↓ 毛细血管容量↑
143、指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？
a、后微动脉、毛细血管前括约肌舒张
b、毛细血管后阻力降低
c、微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞
d、微血流淤滞、泥化形成
e、微循环淤血、回心血量减少、血压下降
144、休克淤血性缺氧期微循环的血流会出现以下改变：
a、流速比缺血性缺氧期加快
b、出现轴流
c、血流在血管内摆动
d、血细胞聚集，流速显著减慢
e、血流速度仍较快
145、休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是
a、少灌少流，灌少于流
b、少灌多流，灌少于流
c、灌而少流，灌多于流
d、多灌多流，灌多于流
e、多灌多流，灌少于流
146、休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制不包括：
a、酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性增高
b、组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多
c、内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子
d、白细胞粘附于内皮细胞
e、大量no生成
147、介导白细胞牢固粘附的粘附分子是
a、选择素
b、血管性血友病因子
c、tnf
d、整合素
e、il-1
148、休克期血压下降的主要机制是
a、血管对儿茶酚胺反应性增高
b、缩血管物质过少
c、交感神经过度兴奋后衰竭
d、血液中儿茶酚胺水平过低
e、微循环淤血，回心血量严重不足
149、休克淤血性缺氧期回心血量减少的机制不包括
a、毛细血管床大量开放
b、组织间液生成减少
c、毛细血管通透性增强而血浆外渗
d、血液流变学改变引起血液淤滞
e、外周阻力增加
150、休克期的临床表现，哪一项是错误的?
a、烦躁不安
b、出现皮肤花斑或发绀
c、血压明显降低
d、脉搏细速
e、少尿
151、下述何种临床表现是休克加重最明显的标志?
a、少尿、无尿
b、皮肤冰冷
c、皮肤出现花斑
d、脉搏细速
e、出冷汗
152、患者，男，38岁，因为车祸入急诊室，神志淡漠，唇发绀，四肢湿冷，出冷汗，脉搏为125次/分，血压为73/30mmhg。根据微循环学说，推测患者的休克处于：
a、微循环缺血期
b、休克代偿期
c、微循环淤血期
d、微循环衰竭期
e、微循环难治期
153、患者，男，41岁，在一次拖拉机翻车事故中，整个左腿在车下被压3小时才得以送到急诊室。神志欠清楚，血压为65/40mmhg，脉搏125次/分。根据微循环学说，推测患者此时的微循环灌流特点是：
a、少灌少流、灌大于流
b、少灌少流、灌大于流
c、不灌不流
d、少灌多流、灌少于流
e、灌而少流，灌大于流
154、休克微循环衰竭期
a、毛细血管前括约肌和动-静脉短路都关闭
b、毛细血管前括约肌关闭和动-静脉短路开放
c、毛细血管前括约肌开放和动-静脉短路关闭
d、毛细血管前括约肌和动-静脉短路都开放
e、直捷通路开放和动-静脉短路关闭
155、休克难治期并发dic后对组织灌流的影响是
a、少灌少流，灌少于流
b、少灌少流，灌多于流
c、多灌多流，灌少于流
d、多灌多流，灌少于流
e、不灌不流
156、所谓“不可逆”性休克是指休克发展到
a、休克期
b、淤血性缺氧期
c、器官功能衰竭期
d、休克难治期
e、缺血性缺氧期
157、最易发生dic的休克是：
a、感染性休克
b、心源性休克
c、过敏性休克
d、出血性休克
e、神经源性休克
158、下列哪项不是休克难治期dic形成的直接因素
a、血细胞聚集，血液高凝
b、组织损伤，外源性凝血系统激活
c、pgi2和txa2失衡
d、内皮受损，内源性凝血系统激活
e、血中儿茶酚胺浓度过高
159、关于微循环衰竭期的论述，错误的是
a、重要器官功能障碍
b、进行性顽固性低血压
c、中心静脉压下降，静脉塌陷
d、均发生dic
e、脉搏细弱而频速
160、休克难治期不是导致dic的因素是：
a、血液浓缩泥化，纤维蛋白原浓度增加
b、血液淤滞，血流缓慢，血细胞聚集
c、酸中毒及内毒素血症损伤血管内皮
d、严重创伤，组织因子入血
e、组织液入血，血液稀释
161、以下哪项不是休克难治期为不可逆期的原因：
a、dic形成
b、重要器官功能衰竭
c、微血管麻痹
d、交感衰竭
e、严重的细胞损伤
162、休克难治期与微血管麻痹性扩张无关的是：
a、酸中毒
b、no增多
c、ca2 内流减少
d、内皮素过度释放
e、katp通道激活
163、休克难治期dic形成会加重休克，以下哪个不正确：
a、dic时微血栓阻塞了微循环通路，使回心血量锐减
b、凝血与纤溶过程中的产物，纤维蛋白降解产物等，增加了血管通透性
c、dic时出血，导致血量进一步减少，加重了循环障碍
d、dic导致器官栓塞、梗死，加重了器官急性功能衰竭
e、dic会加重交感衰竭
164、患者，男，37岁，4天前宰杀病猪，因发热、腹泻伴皮肤淤斑3日入院。查体：神志不清，体温39℃，血压60/30mmhg，无尿约24小时，四肢多处淤斑。根据微循环学说，推测患者此时的微循环灌流特点是
a、少灌少流、灌大于流
b、少灌少流、灌少于流
c、不灌不流
d、少灌多流、灌少于流
e、灌而多流，灌大于流
165、患者，女，31岁，因大面积严重烧伤入院。治疗10天后创面发生绿脓杆菌感染，出现发热，脉搏为150次/分，意识模糊、血压为50/10mmhg，并出现消化道出血、皮肤淤血淤斑。请问患者出现消化道出血、皮肤淤血淤斑的原因是
a、血管扩张
b、血管收缩
c、血管通透性增加
d、dic
e、毛细血管开放
166、正常微循环中经常开放的通路指
a、直捷通路
b、迂回通路
c、营养通路
d、动-静脉短路
e、以上都不是
167、正常真毛细血管血流的调节主要与
a、交感神经的支配有关
b、毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
c、局部体液因素有关
d、全身体液因素有关
e、毛细血管内皮细胞收缩有关
168、休克缺血性缺氧期血流主要通过：
a、直捷通路、动-静脉短路
b、迂回通路、动-静脉短路
c、营养通路
d、迂回通路、直捷通路
e、直捷通路
169、休克缺血性缺氧期微循环的血流不会出现以下改变：
a、血液流速减慢
b、轴流消失
c、血细胞出现齿轮状运动
d、血流呈淤泥状
e、出现线粒流、粒流
170、休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点
a、多灌少流，灌多于流
b、少灌多流，灌少于流
c、多灌多流，灌多于流
d、少灌少流，灌少于流
e、少灌少流，灌多于流
171、休克缺血性缺氧期血管强烈收缩与下列哪一项无关？
a、血管紧张素ⅱ↑
b、血管加压素↑
c、儿茶酚胺↑
d、腺苷↑
e、txa2↑
172、下列临床表现哪一项不是失血性休克早期的表现?
a、脸色苍白
b、脉压增大
c、脉搏细速
d、尿量减少
e、神志烦躁
173、下列哪项不是休克缺血性缺氧期机体代偿反应：
a、血液重新分配
b、血容量得到补充
c、微静脉收缩，回心血量↑
d、毛细血管床容量↑
e、心收缩力↑
174、休克早期机体发挥代偿功能的主要表现为：
a、血细胞比容增高
b、尿量有所恢复
c、肛温由下降开始回升
d、血压维持在正常水平
e、肝脏血流由降低逐渐增加
175、出现休克早期的临床表现是由于：
a、交感肾上腺髓质系统兴奋和微循环灌注缺血
b、大量扩血管物质入血
c、血压下降
d、微循环灌流增加
e、心脑血流严重不足
176、患者，女，42岁，因烧伤入院，烦躁不安，面色苍白，心率为120次/分，血压为101/80mmhg。根据微循环学说，推测患者处于休克的哪个期：
a、微循环缺血期
b、休克失代偿期
c、微循环淤血期
d、微循环衰竭期
e、微循环难治期
177、患者，女，31岁，因产后大出血入icu，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，心率为122次/分，血压为95/70mmhg。请问患者全身血液的灌流量情况是
a、心脑血液供应得到保证
b、皮肤血流量维持相对正常
c、骨骼肌血流量显著增多
d、肾脏血流量维持不变
e、肝脾开始大量储血
178、发热的概念
a、体温超过正常值0.3℃
b、产热过程超过散热过程
c、是临床上常见的疾病
d、是体温调节中枢调定点上移所致
e、由体温调节中枢调节功能障碍引起
179、有关发热的叙述正确的是
a、体温超过正常值都是发热
b、产热过程一定超过散热过程
c、体温调节中枢调定点正常
d、由体温调节中枢调定点上移所致
e、由体温调节中枢调节功能障碍所致
180、发热是体温调定点
a、上移，引起的主动性体温升高
b、下移，引起的主动性体温升高
c、上移，引起的被动性体温升高
d、下移，引起的被动性体温升高
e、不变，引起的主动性体温升高
181、下述体温升高何种属于过热
a、妇女月经前期
b、妇女妊娠期
c、剧烈运动后
d、先天性汗腺缺陷
e、流行性脑膜炎
182、下述哪种情况体温升高属于过热
a、妇女月经前期
b、妇女妊娠期
c、剧烈运动后
d、中暑
e、流行性脑膜炎
183、下述哪种情况体温升高属于过热
a、甲状腺功能亢进
b、妇女妊娠期
c、剧烈运动后
d、细菌导致的腹泻
e、流行性脑膜炎
184、下述哪种情况体温升高属于过热
a、妇女月经前期
b、癫痫大发作
c、剧烈运动后
d、妇女妊娠期
e、流行性脑膜炎
185、下述哪种情况体温升高属于过热
a、妇女月经前期
b、妇女妊娠期
c、剧烈运动后
d、肺炎
e、下丘脑损伤
186、下述哪种情况属于发热
a、剧烈运动引起的体温升高
b、细菌感染引起的体温升高
c、环境高温引起的体温升高
d、妊娠期出现的体温升高
e、先天性汗腺缺乏引起的体温升高
187、患者，女，35岁，诊断慢性阻塞性肺疾病3年，畏寒，高热，咳嗽5天。查体：体温39.4度，wbc：16.3x10的9次方。给予青霉素后，引起输液反应再次发热。第二次发热的原因是由于
a、变态反应
b、内毒素污染
c、外毒素污染
d、支原体污染
e、真菌污染
188、下述哪种情况属于发热
a、剧烈运动引起的体温升高
b、月经前期引起的体温升高
c、环境高温引起的体温升高
d、病毒感染引起的体温升高
e、先天性汗腺缺乏引起的体温升高
189、属于发热中枢负调节介质的是
a、前列腺素e（pge）
b、糖皮质激素
c、精氨酸升压素（avp）
d、一氧化氮（no）
e、环磷酸腺苷（camp）
190、下列哪项不是发热激活物
a、葡萄球菌之肠毒素
b、溶血性链球菌之红疹毒素
c、麻疹病毒
d、疟原虫
e、肿瘤坏死因子
191、下列哪项为发热激活物
a、干扰素
b、本胆烷醇酮
c、纤维蛋白降解产物
d、糖皮质激素
e、白细胞致热原
192、引起发热最常见的原因是
a、无菌性炎症
b、恶性肿瘤
c、变态反应
d、细菌感染
e、病毒感染
193、发热激活物的作用部位是
a、下丘脑体温调节中枢
b、骨骼肌
c、产内生致热原细胞
d、皮肤血管
e、汗腺
194、属于发热激活物的是
a、白细胞致热原
b、内生致热原
c、寄生虫
d、肿瘤坏死因子
e、干扰素
195、属于内生致热原的是
a、真菌
b、抗原抗体复合物
c、病毒
d、白细胞介素-6
e、革兰氏阳性细菌
196、发热时内生致热原的作用部位是
a、中性粒细胞
b、下丘脑体温调节中枢
c、骨骼肌
d、皮肤血管
e、汗腺
197、属于发热中枢正调节介质的是
a、精氨酸加压素（avp）
b、糖皮质激素
c、前列腺素e（pge）
d、黑素细胞刺激素（α-msh）
e、膜联蛋白a1（脂皮质蛋白-1）
198、患者男性，16岁，因“转移性右下腹痛1天”入院，有右下腹压痛，结肠充气实验阳性，体温39.6℃，外周血中白细胞增高，中性粒细胞比例增加。诊断为：阑尾炎。导致该患者发热的发热激活物最有可能是
a、抗原抗体复合物
b、类固醇物质
c、肿瘤坏死因子
d、白细胞介素-6
e、细菌及其毒素
199、体温负调节中枢位于
a、大脑皮层
b、海马
c、视前区下丘脑前部
d、中杏仁核
e、脊髓
200、发热时，体温上升期机体变化是
a、体温高于调定点
b、体温低于调定点
c、体温与调定点相适应
d、产热小于散热
e、产热与散热相等
201、发热时体温下降期体内温度和调定点的关系为
a、体内温度低于调定点
b、体内温度等于调定点
c、体内温度高于调定点
d、体内温度与调定点无关
e、以上都不对
202、发热时高温持续期体内温度和调定点的关系为
a、体内温度低于调定点
b、体内温度等于调定点
c、体内温度高于调定点
d、体内温度与调定点无关
e、以上都不对
203、发热时体温上升期的特点有
a、皮肤出现“鸡皮”
b、产热小于散热
c、病人有酷热感
d、皮肤血管扩张
e、体温调定点下移
204、发热时高温持续期的热代谢特点是
a、产热大于散热
b、产热等于散热
c、散热大于产热
d、产热增加
e、散热减少
205、发热高峰期的热代谢特点是
a、产热＞散热
b、散热＞产热
c、产热与散热在高水平相对平衡
d、辐射热明显减少
e、对流热明显减少
206、关于发热时体温下降期不正确的是
a、调定点返回到正常水平
b、温敏神经元发放频率增多
c、病人畏冷寒战
d、皮肤血管进一步扩张
e、大量出汗
207、患者男性，40岁，8小时前无明显诱因出现高热，体温39.3℃，呕吐4次，呕吐物为胃内容，无腹泻，自诉右胸部、上腹、脐周疼痛，能忍受。患者高热持续期的特点有
a、皮肤发白
b、寒战加剧
c、皮肤干燥
d、大量出汗
e、自觉寒冷
208、以下有关发热体温上升期的描述正确的是
a、交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升
b、交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压下降
c、迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管舒张，血压下降
d、迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管收缩，血压上升
e、交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压上升
209、发热时机体主要机能改变不正确的是
a、心率加快
b、呼吸加快
c、食欲减退
d、腹胀便秘
e、胃液分泌增加
210、发热时体温每升高1℃，心率每分钟约增加
a、5次
b、10次
c、18次
d、25次
e、30次
211、一般公认，体温升高1℃，基础代谢率提高
a、5%
b、13%
c、27%
d、50%
e、1倍
212、发热时机体的物质代谢变化正确的是
a、糖原分解减少
b、脂肪分解减弱
c、蛋白质呈负氮平衡
d、维生素消耗减少
e、水分不丢失
213、发热时蛋白质代谢的变化是
a、蛋白质分解减少，尿氮排泄增加
b、蛋白质分解增加，尿氮排泄增加
c、蛋白质分解减少，尿氮排泄减少
d、蛋白质分解增加，尿氮排泄减少
e、蛋白质合成增加，尿氮排泄减少
214、发热时糖代谢变化为
a、糖原分解增多，乳酸增多
b、糖原分解增多，乳酸减少
c、糖原分解减少，乳酸增多
d、糖原分解减少，乳酸减少
e、糖原合成增加，乳酸减少
215、治疗发热时水杨酸盐类解热药的作用环节是
a、阻断环磷酸腺苷合成
b、抑制磷酸二脂酶
c、阻断前列腺素e合成
d、阻断内生致热原合成
e、抑制内生致热原释放
216、下述哪种有明显解热作用
a、去氧皮质酮
b、苯海拉明
c、茶碱
d、环磷酸腺苷
e、糖皮质激素
217、关于发热病人的治疗不正确的是
a、病因治疗
b、对原因不明的发热病人，一般不急于解热
c、对原因不明的发热病人，要立刻解热
d、妊娠患者应及时采用适当退热措施
e、心脏病患者应及时采用适当退热措施
218、患者女性，23岁，不明原因发热14天。患者机体物质代谢变化正确的是
a、糖原分解增多
b、脂肪分解减弱
c、蛋白质呈正氮平衡
d、维生素消耗减少
e、水中毒
219、自由基是指
a、极易被电离的原子、原子团和分子
b、极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子
c、具有单价的原子、原子团和分子
d、外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子
e、外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子
220、下面哪个不是氧自由基
a、no
b、o2-
c、oh•
d、co2
e、loo•
221、再灌注时氧自由基主要由下列哪一种细胞产生
a、中性粒细胞
b、巨噬细胞
c、单核细胞
d、血管内皮细胞
e、淋巴细胞
222、下列哪项不是缺血再灌注时氧自由基生成增多的机制
a、黄嘌呤氧化酶形成增多
b、线粒体膜损伤
c、儿茶酚胺自氧化增加
d、细胞内酸中毒
e、中性粒细胞聚集及激活
223、缺血-再灌注时氧自由基产生与下列哪项无关
a、黄嘌呤脱氢酶活性升高
b、中性粒细胞呼吸爆发
c、线粒体功能障碍
d、儿茶酚胺代谢过程
e、黄嘌呤氧化酶活性升高
224、黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶最直接的条件是
a、ca2 依赖性蛋白水解酶激活
b、细胞内ca2 增多
c、次黄嘌呤堆积
d、atp含量降低
e、以上都不对
225、线粒体产生自由基的主要机制是
a、线粒体肿胀
b、线粒体崩解
c、ca2 使细胞色素氧化酶系统功能失调
d、清除自由基能力降低
e、xo活性降低
226、在代谢过程中能产生氧自由基的体液性因素是
a、儿茶酚胺
b、前列腺素
c、血管紧张素
d、内皮素
e、血栓素
227、自由基引起细胞膜损伤，造成膜液态性、流动性、通透性改变是因为
a、自由基引起核酸断裂
b、自由基使多糖发生氧化
c、自由基引发脂质过氧化
d、自由基催化氨基酸氧化
e、自由基与蛋白质发生交联
228、下列关于缺血-再灌注损伤时自由基的说法错误的是
a、生理情况下体内自由基的生成与降解处于动态平衡
b、自由基的增多可抑制磷脂酶的活性
c、机体抗氧化能力不足
d、自由基与生物膜发生脂质过氧化反应造成生物膜的结构和功能异常
e、再灌注损伤时活性氧生成增多
229、患者，男，52岁，突发脑梗后行溶栓治疗恢复血供，但在治疗后出现了缺血-再灌注损伤，其发生的可能机制是：
a、蛋白质-蛋白质交联
b、脂质-脂质交联
c、脂质-蛋白质交联
d、脂肪酸氧化
e、脂质过氧化增强
230、失血性休克患者经补血补液、纠酸等抗休克治疗后出现了肾缺血-再灌注损伤，其发生机制中关于黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶的最直接条件是：
a、细胞内钙增多
b、钙依赖性蛋白水解酶激活
c、atp减少
d、次黄嘌呤增多
e、黄嘌呤增多
231、缺血-再灌注使细胞内钙超载发生的直接机制是
a、h -ca2 交换加强
b、k -ca2 交换加强
c、na -ca2 交换加强
d、mg2 -ca2 交换加强
e、p3 -ca2 交换加强
232、再灌注时发生钙超载与下列哪一项有关
a、细胞膜通透性减少
b、细胞膜外板与糖被膜分离
c、钙泵功能加强
d、线粒体功能加强
e、再灌注液内钙浓度过低
233、缺血-再灌注损伤中产生细胞钙超载的机制与下列哪项无关
a、细胞内na 过多
b、细胞内k 过多
c、细胞膜通透性升高
d、线粒体功能障碍
e、钙泵功能障碍
234、在缺血-再灌注损伤中，钙超载导致损伤的机制中不正确的是
a、加重酸中毒
b、细胞膜损伤
c、线粒体膜损伤
d、儿茶酚胺自氧化增加
e、蛋白酶激活
235、na -ca2 交换蛋白的活性主要受下列哪一物质的调节
a、ca2 的跨膜浓度梯度
b、na 的跨膜浓度梯度
c、h 的跨膜浓度梯度
d、pkc
e、plc
236、下列哪一项与细胞内钙超载发生无关
a、细胞膜外板与糖被膜分离
b、na -ca2 交换加强
c、儿茶酚胺减少
d、钙泵功能障碍
e、线粒体功能障碍
237、钙超载引起的缺血-再灌注损伤中下列哪一项不产生
a、促进氧自由基生成
b、促进膜磷脂水解
c、激活钙依赖性蛋白酶
d、产生线粒体功能障碍
e、引起内质网摄钙增多
238、缺血-再灌注损伤时细胞内钙超载的产生机制是
a、细胞膜通透性增加
b、atp依赖性离子泵功能障碍
c、na -ca2 交换增加
d、儿茶酚胺增多
e、以上都是
239、缺血心肌再灌注过程中出现的心律失常称为“再灌注性心律失常”，其中关于钙超载发生的最主要机制是
a、细胞膜损伤
b、蛋白激酶c激活
c、钠-钙交换异常
d、儿茶酚胺增多
e、线粒体膜损伤
240、患者，男，52岁，突发脑梗后行溶栓治疗恢复血供，但在治疗后出现了缺血-再灌注损伤，其中关于钙超载发生的最主要机制是
a、细胞膜损伤
b、蛋白激酶c激活
c、钠-钙交换异常
d、儿茶酚胺增多
e、线粒体膜损伤
241、以下哪项是高渗性脱水患者的处理原则
a、防治原发病
b、补给体内缺少的水分
c、适当补na
d、适当补k
e、以上都对
242、为什么高渗性脱水的患者较少发生休克
a、饮水
b、少尿
c、细胞内液向细胞外转移
d、以上都对
e、以上都不对
243、高渗性脱水患者血清钠浓度
a、<130 mmol/l
b、<150 mmol/l
c、>130 mmol/l
d、>150 mmol/l
e、>180 mmol/l
244、为什么高渗性脱水早期尿钠增高
a、醛固酮分泌增加
b、醛固酮分泌减少
c、血浆渗透压增高
d、肾小管对水的重吸收增多
e、体内钠浓度相对增加
245、高渗性脱水时不易出现
a、口渴
b、尿量增加
c、细胞内液向细胞外转移
d、细胞皱缩
e、脱水热
246、盛暑沙漠行军出汗过多又无水喝，最易发生
a、低渗性脱水
b、等渗性脱水
c、高渗性脱水
d、水肿
e、水中毒
247、某患者严重腹泻合并高热，不予治疗可导致
a、等渗性脱水
b、高渗性脱水
c、低渗性脱水
d、水肿
e、水中毒
248、以下选项中最容易出现脱水热的是
a、水肿
b、低渗性脱水
c、水中毒
d、等渗性脱水
e、高渗性脱水
249、以下关于高渗性脱水各部分体液丢失的描述哪项是正确的
a、细胞外液减少，细胞内液不变
b、细胞外液减少，细胞内液增多
c、细胞内外液均明显减少
d、细胞内外液均减少，以细胞外液减少为主
e、细胞内外液均减少，以细胞内液减少为主
250、高渗性脱水时，水丢失过多的原因有
a、经呼吸道失水
b、经皮肤失水
c、经肾失水
d、经胃肠道失水
e、以上都是
251、患者，男，口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度>150mmol/l，其电解质紊乱类型是
a、等渗性脱水
b、水中毒
c、高渗性脱水
d、低渗性脱水
e、水肿
252、患儿，女，10个月。因腹泻5天入院，每日多次大便，有发热、出汗。今晨开始烦躁不安，哭闹，口舌干燥，面色红。体查：体温39℃，轻度脱水征，血钠浓度160 mmol/l。最可能的诊断是
a、低渗性脱水
b、等渗性脱水
c、高渗性脱水
d、低钾性碱中毒
e、稀释性低钠血症
253、高钾血症对机体的最大危害是以下哪一项
a、心肌收缩力减弱
b、酸中毒
c、反常性碱性尿
d、心室纤颤和心搏骤停
e、神经-肌肉兴奋性改变
254、高钾血症是指血清钾浓度
a、> 3.5 mmol/l
b、> 5.5 mmol/l
c、> 5.0 mmol/l
d、< 5.5 mmol/l
e、< 3.5 mmol/l
255、低钾血症是指血清钾浓度
a、> 3.5 mmol/l
b、> 5.5 mmol/l
c、> 5.0 mmol/l
d、< 3.0 mmol/l
e、< 3.5 mmol/l
256、高钾血症对机体产生的最严重危害是
a、严重的心律失常
b、酸碱平衡紊乱
c、严重的肾功能损伤
d、肌肉瘫痪
e、血压下降
257、以下哪项是高钾血症时的心电图改变
a、qrs波群增宽，t波高尖，s波抬高
b、qrs波群变窄，t波高尖，s波加深
c、qrs波群增宽，t波低平，s波抬高
d、qrs波群变窄，t波低平，s波加深
e、qrs波群增宽，t波高尖，s波加深
258、以下哪项不是高钾血症时心电图的变化
a、t波高尖
b、q-t间期轻度缩短
c、出现u波
d、p波压低、增宽
e、qrs综合波群增宽
259、严重低钾血症时p-q间期延长是由于
a、兴奋性增强
b、传导性增强
c、传导性降低
d、自律性增强
e、自律性降低
260、ⅰ度房室传导阻滞是指
a、p-r间期延长
b、qrs波群脱落
c、完全房室传导阻滞
d、p-r间期缩短
e、t波高尖
261、以下哪项是低钾血症时心电图的变化
a、qrs波增宽，st段正常，t波低平，无u波
b、qrs波增宽，st段下移，t波低平，有u波
c、qrs波增宽，st段上移，t波高尖，无u波
d、qrs波变窄，st段下移，t波高尖，无u波
e、qrs波变窄，st段上移，t波低平，有u波
262、以下哪项是高钾血症时心电图的变化
a、qrs波变窄，p-r间期缩短，t波低平
b、qrs波增宽，p-r间期缩短，t波正常
c、qrs波变窄，p-r间期正常，t波高尖
d、qrs波增宽，p-r间期延长，t波高尖
e、qrs波正常，p-r间期延长，t波低平
263、患者，男，32岁，因肠道手术后禁食近1周，心电图显示：st段压低，t波低平，p波增宽、压低，qrs波群增宽。该患者可能发生了哪种电解质紊乱
a、高钾血症
b、低钾血症
c、低镁血症
d、低钙血症
e、高钙血症
264、患者，女，30岁，因脱水和低钾血症大量快速补液补钾，感觉胸闷不适。查体：脉搏52次/分，心律不齐，血压95/62mmhg，神志淡漠，心电图显示t波高尖。以下救治措施不正确的是
a、停止补钾
b、葡萄糖水 胰岛素
c、碳酸氢钠注射液
d、硫酸镁注射液
e、葡萄糖酸钙注射液
265、患者，女，28岁。因肠梗阻手术后出现腹胀、乏力，怀疑发生了低钾血症，进一步行心电图检查，以下哪一项结果有诊断意义
a、t波高尖
b、qrs波群增宽
c、st段上移
d、q-t间期缩短
e、出现u波
266、下列变化哪项为应激时儿茶酚胺释放增多对机体有利的一面
a、心率减慢
b、腹腔内脏血管扩张
c、支气管收缩，口径变小
d、促进糖原合成
e、血液重新分布
267、中枢神经系统在应激反应中
a、是重要的调控中心
b、只在心理应激反应中起作用
c、只是应激反应的一个靶器官，并无主要作用
d、常处于抑制状态
e、应激反应是一种局部反应，不需要中枢神经系统的参与
268、下述有关热休克蛋白的描述最准确的是
a、烧伤时分解的组织蛋白
b、烧伤时表达减少的保护性蛋白
c、发热时产生的一种可致休克的蛋白
d、细胞内的一种“分子伴娘”
e、一种急性期反应蛋白
269、应激时体内分泌减少的内分泌激素是
a、抗利尿激素
b、胰高血糖素
c、醛固酮
d、糖皮质激素
e、胰岛素
f、促肾上腺皮质激素
270、应激时心率加快，心肌收缩力加强是因为
a、糖皮质激素增多
b、儿茶酚胺增多
c、促肾上腺皮质激素释放激素增多
d、胰岛素增多
e、甲状腺素增多
271、应激时下列叙述正确的是
a、白蛋白增多
b、补体水平降低
c、c-反应蛋白减少
d、糖皮质激素的分泌能抑制免疫功能
e、儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能
272、应激时消化系统的改变主要表现为
a、胃肠血管扩张，血流量增加
b、胃酸分泌减少
c、胃黏液蛋白分泌增加
d、胃肠黏膜糜烂、溃疡、出血
273、应激时下列哪一种内分泌腺的变化最为明显
a、甲状腺
b、甲状旁腺
c、肾上腺
d、胰腺
e、性腺
274、应激时具有稳定溶酶体膜功能和抗炎抗过敏作用的是
a、儿茶酚胺增多
b、糖皮质激素增多
c、crh增多
d、胰岛素增多
e、甲状腺素增多
275、应激时出现抑郁、焦虑及厌食等情绪反应的原因是
a、儿茶酚胺增多
b、糖皮质激素增多
c、crh增多
d、胰岛素增多
e、甲状腺素增多
276、应激时心血管变化中下列哪一项变化不存在
a、心肌收缩力减弱
b、血压升高
c、心率增快
d、心肌耗氧增多
e、心律失常
277、急性期蛋白主要由下列哪种细胞产生
a、单核-巨噬细胞
b、成纤维细胞
c、肝细胞
d、内皮细胞
e、白细胞
278、下列有关应激的描述哪一项是错误的
a、是一种适应防御反应
b、可由躯体因素引起
c、可由心理因素引起
d、心理应激能直接导致精神疾患
e、躯体性应激不会伴有心理性应激
279、应激时机体一般不会出现下列哪一种变化
a、糖尿
b、负氮平衡
c、基础代谢率增高
d、血中游离脂肪酸减少
e、血糖升高
280、应激时下列哪一种蛋白是减少的
a、c-反应蛋白
b、血浆铜蓝蛋白
c、纤维蛋白原
d、血清淀粉样蛋白
e、白蛋白
281、下列哪种激素可使应激时机体的痛阈升高
a、糖皮质激素
b、胰岛素
c、醛固酮
d、抗利尿激素
e、儿茶酚胺
f、β-内啡肽
282、应激时引起的心因性侏儒
a、与交感-肾上腺髓质系统兴奋有关
b、与下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋有关
c、与基因突变有关
d、与遗传易感性有关
e、与营养状况有关
283、应激时机体各种机能和代谢变化的发生基础主要是
a、神经内分泌反应
b、急性期反应
c、免疫反应
d、热休克反应
e、氧化应激反应
284、临床上下列哪种蛋白的检测常用作为炎症和疾病的活动性指标
a、热休克蛋白
b、白蛋白
c、c-反应蛋白
d、铜蓝蛋白
e、结合珠蛋白
285、某男，48岁，喜好户外运动，他在攀登泰山时，体内产生的防御性反应不包括
a、糖原分解增多使血糖升高
b、支气管扩张加强通气
c、血液重分布
d、脂肪合成增加
e、adh分泌增加，尿量减少
286、某男每次在公众面前讲话，就会心跳加速，血压升高，这一现象中起作用的激素是
a、生长激素
b、内啡肽
c、儿茶酚胺
d、糖皮质激素
e、甲状腺激素
287、士兵甲在丛林中持续进行越野训练2小时，他体内持续升高的激素是
a、生长激素
b、胰岛素
c、促性腺激素释放激素
d、促甲状腺激素释放激素
e、肾上腺皮质激素